论文部分内容阅读
目的
通过比较右心室心尖部及不同间隔部位(室间隔高位、中位、低位)起搏患者血浆N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、QRS时限，探讨右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响。
方法选择植入VVI或DDD型起搏器患者122例，按照右心室不同起搏部位采用随机数字法分为4组：右心室心尖部起搏(RVAP)组、右心室间隔面起搏高位组(RVSP1组)、右心室间隔面起搏中位组(RVSP2组)、右心室间隔面起搏低位组(RVSP3组)，观察4组患者起搏器植入术前及术后18个月心电图QRS时限、血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)以及出现心血管事件等指标。
结果所有患者均顺利完成导线和起搏器植入，并完成随访。心血管事件发生率比较，RVSP2组较RVAP组显著减低(4.5%对40%，P<0.05)。术后RVAP组QRS时限最宽，RVSP2组起搏QRS时限最窄，差异有统计学意义(P<0.05)；术后18个月患者RVAP、RVSP1、RVSP3组NT-proBNP均有不同程度增加，其中RVAP组最高(P<0.05); 4组患者LVEDV术后18个月与术前比较，RVSP3组与RVAP组有不同程度增加(P<0.05)，其中RVAP组增加显著(P<0.05)；术后18个月RVSP组LVEF均无显著减低(P>0.05)，而RVAP组显著减低(P<0.05)。
结论选择右心室中位间隔部起搏，起搏QRS时限最窄，患者NT-proBNP水平低，可能为起搏器植入患者理想的起搏部位。