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1研究背景在新一轮医改大背景下，2011年在全国范围内全面推行的基层医疗机构综合改革工作进入尾声，县级公立医院改革也被相应地提上了日程。县级医院在我国医疗卫生体系中占有很重要的位置，起到承前启后的作用。它既是县、乡、村三级医疗的龙头，更是实现“大病不出县”的主力军[1]。国家在县级医院改革规划中也提出了要把90％的病人下沉到县级及县以下医院治疗，因此，县级医院在医疗卫生体系中有着无可替代的作用。近年来，各地通过实践探索，