老年人蛛网膜下腔出血163例临床分析

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分析163例老年人蛛网膜下腔出血,并以119例青壮年患者作对照。根据临床资料,老年患者的特点有:一、并存心脏病、高血压、脑血管病等明显多于对照组;二、以意识障碍为首发症状者多见(占29.5%),对照组仅11.8%。出现头痛者(占82.8%)少于对照组(占96.6%);三、脑脊液压力增高者少于对照组;四、治疗效果差,本组病死率为28.8%,高于对照组(16.0%);五、病因多为高血压和动脉硬化,但有10例为囊形动脉瘤。

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本文分析225例急性脑卒中患者的心电图改变。老年组急性期心电图异常有93.4%,成年组为80.6%,对照组为67.4%。前者较后两者差异显著(P<0.01和0.001)。老年组以Q-Tc延长、T波改变、ST段下移、左室肥厚、心房肥大、高尖T波和U波等明显居多。老年患者CT检查病灶的大小与心电图异常无密切关系;恢复期中,心电图改善不如成年组显著;与成年组相同,脑出血心电图改变多于脑梗塞。
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本文对120名健康老年人心电向量图P环进行了测量分析,其中男性99名,女性21名,年龄60~94岁,平均68.9岁。检查应用Frank导联系统,取额面、左侧面和横面。结果如下:1. P环形态可分为四型(即I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型)和前(a)、后(p)两亚型,其中以I、Ⅱ型中之P型多见,共74例;2. P环运行时间平均为114.6±13.6msec,较一般成人值延长;3.横面上最大P向量振幅平均为0.078
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本文通过对419例老年人甲皱微循环的观察,发现甲皱基底部清晰度,管袢的排列、颜色及血液流速等方面,患病老年人与健康老年人比较,均有显著差异;131例健康老年人袢顶瘀血及管袢畸形(均>30%)也较多。本组暗红舌、瘀斑舌与正红舌比较,均有显著差异;而暗红舌与瘀斑舌比较,无显著差异。419例中,肾虚组(289例)与非肾虚组(130例)比较,管袢畸形及血流速度的差异也明显,提示在防治老年病时要着重补肾。
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本文通过对616例临床老年高血压病的临床分析,探讨了老年收缩期高血压的临床意义。结果表明,老年单纯收缩期高血压的各种检查所见和并发症的发生情况大都与“经典型”高血压相近,而前者心血管检查指标及并发症的发生率和死亡率高于后者。它对人的危害性并不亚于“经典型”高血压,而且其发病率也较高,具有重要的临床意义。作者认为,由于其血压的波动性较大,诊断时应结合整个住院期间血压的测值做出判断为宜。
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