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摘 要：介绍临床见习中患者配合度的情况，讲述目前临床见习中患者配合度偏低的主要原因，存在的问题和如何提高患者配合度的一些初步想法。
关键词：高职护生；临床见习；配合度
如果说护生实习是从校园走向社会的第一步，那么临床见习是沟通课堂理论教学和实习之间不可或缺的桥梁。我国高职护理教育的目的是培养适应我国卫生事业发展需求，具备合格的思想素质，必备的理论知识和实践能力，高素质应用型护理人才。临床见习是护生开始真正接触患者，理论知识和实践知识相结合，学习如何与患者沟通与交流重要的环节。患者是否配合以及配合的程度如何，直接影响到临床见习的整体效果。
临床护理中的患者配合度指的是患者是否能积极主动配合护士的临床护理工作，核心是护患双方的互动度。我国目前并没有强制性的法律法规规定患者一定要配合例如临床见习这种带有教学性质的医疗活动，而护生护理技术的提高和临床经验的积累又不可能离开在患者身体上的实际操作。两者矛盾的解决还是要立足于提高患者的参与和配合度。现实是，在临床带教实践中越来越多的患者采取不配合或者消极逃避的态度。
一、 目前我国患者配合度偏低的主要原因
（一） 患者法律和维权意识的不断加强
随着时代和社会的发展，中国社会的法制进程不断深入，患者的法律和维权意识也在不断的加强。患者在参与医疗过程中，非常注重平等医疗权、知情同意权、特别是隐私权等权利的应用。护生在临床见习中，会询问关于患者家庭情况及疾病的基本情况，部分内容有可能涉及病人隐私。另外，见习过程中护生不可避免的要对患者进行护理体检和相关护理操作。基于保护隐私的考虑，以上情况都有可能引起患者的不同程度的反感和不配合。
（二） 对见习护生临床技能的不信任
患者在住院期间心理普遍都有着明显的变化。例如担心高额的医疗费用；医护人员的医疗护理技术是否娴熟；麻醉手术是否带来不可预知的后遗症等等。由此引发紧张、焦虑、恐惧等一系列负面情绪。患者对护理水平有着很高的期待，希望有着丰富临床经验的高年资护士对自己进行护理，而临床见习护生由于还处在理论知识学习阶段，实践动手机会极少，不可能具备丰富的临床经验和熟练的护理技巧。患者不愿意成为见习护生的“实验对象”，因此对护生的实践要求往往很抗拒，配合度不高也就可以理解。
（三） 网络和媒体报道的影响
无需讳言，目前我国的医患关系并不是非常和谐，虽然国家不断采取各种措施缓解医患矛盾，但各种医疗纠纷和矛盾还是相对较多，不断有暴力伤医甚至杀医等极端事件出现。医患护患之间缺乏基本的信任，医疗过程中一旦出现患者身体严重受损及不幸死亡事件后，网络及某些新闻媒体在不了解事实真相的前提下，对医护人员进行各种攻击和谩骂。在这种舆论环境下给本来就紧张的医患护患关系更是蒙上一层阴影。
（四） 患者自身的因素
患者来自于社会不同阶层，每个人的家庭情况、性格、受教育程度、个人素质等情况都不相同，因此每个患者的配合度都有差异。年轻人接受新事物快，好奇心强，临床上对见习护生的实践操作配合度往往较高。中年人社会经验丰富，人生阅历多，在治疗及护理中，往往更多地强调自身应该享有的医疗权和隐私权，配合度一般低于年轻人。老年人由于身体机能的下降和心理方面的改变明显，自我保护意识更加強烈，是人群中配合度最低的群体。
二、 提高患者配合度的几点建议
（一） 尽快完善法律法规及提高护理从业人员的法律意识
国家层面应该本着培养医护人才和医学事业长远发展为出发点，在立法过程中，充分考虑患者权利和保护隐私的基础上，同时强调患者有促进医学科学、护理科学发展的义务。在临床护理工作中，护士对法律法规了解不够，没有充分尊重患者的知情同意权，导致医疗矛盾和纠纷发生。因此，护生从临床见习阶段就应该认真学习卫生法律法规，充分尊重患者权利，取得患者的信任和配合。
（二） 加强正面报道，弘扬正能量，构建和谐医患关系
医院和新闻媒体应该多报道优秀的医务人员，以正面的报道感动人激励人，大力宣传社会主义正能量。一旦出现较大影响的医疗纠纷事件，医院和宣传部门应第一时间出面解释事件的原因和真相，不给谣言滋生的土壤。只有如此，才能重新构建医患之间信任的桥梁。
（三） 多种途径提高见习护生的护理操作技能水平
患者对医护人员信任的基础是医护人员精湛的医疗护理水平，因此提高在校护生的实际操作水平十分必要。高职护理院校可以通过建立高仿真模拟实验室以及患者角色扮演等多种形式，尽量真实模拟临床的各种场景，提高护生的应对能力和动手能力。
（四） 重视医学人文课程教学
人际沟通、护理伦理学、卫生法律法规等课程高职护生往往认为不是核心主干课程，重视程度不够。而恰恰是这些所谓的边缘课程对培养学生的法律意识、提高人际沟通能力起到了关键作用。因此，高职护理专业的院系领导在日常的教学过程中应该在师资、学时、进修等方面有意识的向这些人文课程倾斜，从而提高护生人文素质，培养良好的交流及沟通能力，促进护理工作的顺利开展。
总之，患者对见习护生配合度的提升，有助于其掌握临床实际操作的技能和技巧，培养良好职业素养，提升护患交流及沟通能力都是至关重要的。
参考文献：
[1] 梁立，章冬瑛，邵爱和，等.对护理大专教育课程设置的思考[J].中华护理杂志，2002，37（11）：846--848.
[2] 甘涛.医学临床见习生接诊患者的特殊技巧[J].中国现代医学杂志，2007，17（4）：510-511.
作者简介：
李鹏，湖北省孝感市，湖北职业技术学院医学分院。
关键词：高职护生；临床见习；配合度
如果说护生实习是从校园走向社会的第一步，那么临床见习是沟通课堂理论教学和实习之间不可或缺的桥梁。我国高职护理教育的目的是培养适应我国卫生事业发展需求，具备合格的思想素质，必备的理论知识和实践能力，高素质应用型护理人才。临床见习是护生开始真正接触患者，理论知识和实践知识相结合，学习如何与患者沟通与交流重要的环节。患者是否配合以及配合的程度如何，直接影响到临床见习的整体效果。
临床护理中的患者配合度指的是患者是否能积极主动配合护士的临床护理工作，核心是护患双方的互动度。我国目前并没有强制性的法律法规规定患者一定要配合例如临床见习这种带有教学性质的医疗活动，而护生护理技术的提高和临床经验的积累又不可能离开在患者身体上的实际操作。两者矛盾的解决还是要立足于提高患者的参与和配合度。现实是，在临床带教实践中越来越多的患者采取不配合或者消极逃避的态度。
一、 目前我国患者配合度偏低的主要原因
（一） 患者法律和维权意识的不断加强
随着时代和社会的发展，中国社会的法制进程不断深入，患者的法律和维权意识也在不断的加强。患者在参与医疗过程中，非常注重平等医疗权、知情同意权、特别是隐私权等权利的应用。护生在临床见习中，会询问关于患者家庭情况及疾病的基本情况，部分内容有可能涉及病人隐私。另外，见习过程中护生不可避免的要对患者进行护理体检和相关护理操作。基于保护隐私的考虑，以上情况都有可能引起患者的不同程度的反感和不配合。
（二） 对见习护生临床技能的不信任
患者在住院期间心理普遍都有着明显的变化。例如担心高额的医疗费用；医护人员的医疗护理技术是否娴熟；麻醉手术是否带来不可预知的后遗症等等。由此引发紧张、焦虑、恐惧等一系列负面情绪。患者对护理水平有着很高的期待，希望有着丰富临床经验的高年资护士对自己进行护理，而临床见习护生由于还处在理论知识学习阶段，实践动手机会极少，不可能具备丰富的临床经验和熟练的护理技巧。患者不愿意成为见习护生的“实验对象”，因此对护生的实践要求往往很抗拒，配合度不高也就可以理解。
（三） 网络和媒体报道的影响
无需讳言，目前我国的医患关系并不是非常和谐，虽然国家不断采取各种措施缓解医患矛盾，但各种医疗纠纷和矛盾还是相对较多，不断有暴力伤医甚至杀医等极端事件出现。医患护患之间缺乏基本的信任，医疗过程中一旦出现患者身体严重受损及不幸死亡事件后，网络及某些新闻媒体在不了解事实真相的前提下，对医护人员进行各种攻击和谩骂。在这种舆论环境下给本来就紧张的医患护患关系更是蒙上一层阴影。
（四） 患者自身的因素
患者来自于社会不同阶层，每个人的家庭情况、性格、受教育程度、个人素质等情况都不相同，因此每个患者的配合度都有差异。年轻人接受新事物快，好奇心强，临床上对见习护生的实践操作配合度往往较高。中年人社会经验丰富，人生阅历多，在治疗及护理中，往往更多地强调自身应该享有的医疗权和隐私权，配合度一般低于年轻人。老年人由于身体机能的下降和心理方面的改变明显，自我保护意识更加強烈，是人群中配合度最低的群体。
二、 提高患者配合度的几点建议
（一） 尽快完善法律法规及提高护理从业人员的法律意识
国家层面应该本着培养医护人才和医学事业长远发展为出发点，在立法过程中，充分考虑患者权利和保护隐私的基础上，同时强调患者有促进医学科学、护理科学发展的义务。在临床护理工作中，护士对法律法规了解不够，没有充分尊重患者的知情同意权，导致医疗矛盾和纠纷发生。因此，护生从临床见习阶段就应该认真学习卫生法律法规，充分尊重患者权利，取得患者的信任和配合。
（二） 加强正面报道，弘扬正能量，构建和谐医患关系
医院和新闻媒体应该多报道优秀的医务人员，以正面的报道感动人激励人，大力宣传社会主义正能量。一旦出现较大影响的医疗纠纷事件，医院和宣传部门应第一时间出面解释事件的原因和真相，不给谣言滋生的土壤。只有如此，才能重新构建医患之间信任的桥梁。
（三） 多种途径提高见习护生的护理操作技能水平
患者对医护人员信任的基础是医护人员精湛的医疗护理水平，因此提高在校护生的实际操作水平十分必要。高职护理院校可以通过建立高仿真模拟实验室以及患者角色扮演等多种形式，尽量真实模拟临床的各种场景，提高护生的应对能力和动手能力。
（四） 重视医学人文课程教学
人际沟通、护理伦理学、卫生法律法规等课程高职护生往往认为不是核心主干课程，重视程度不够。而恰恰是这些所谓的边缘课程对培养学生的法律意识、提高人际沟通能力起到了关键作用。因此，高职护理专业的院系领导在日常的教学过程中应该在师资、学时、进修等方面有意识的向这些人文课程倾斜，从而提高护生人文素质，培养良好的交流及沟通能力，促进护理工作的顺利开展。
总之，患者对见习护生配合度的提升，有助于其掌握临床实际操作的技能和技巧，培养良好职业素养，提升护患交流及沟通能力都是至关重要的。
参考文献：
[1] 梁立，章冬瑛，邵爱和，等.对护理大专教育课程设置的思考[J].中华护理杂志，2002，37（11）：846--848.
[2] 甘涛.医学临床见习生接诊患者的特殊技巧[J].中国现代医学杂志，2007，17（4）：510-511.
作者简介：
李鹏，湖北省孝感市，湖北职业技术学院医学分院。