【摘 要】
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目的探讨前白蛋白(pre-albumin,PA)和N末端脑钠利肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)在评估老年心力衰竭患者预后中的价值。方法年龄≥65岁心力衰竭
【机 构】
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郑州大学人民医院; 河南省人民医院康馨心血管内科; 河南省人民医院肝胆外科;
【基金项目】
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河南省重点攻关项目(112102310223);河南省重点攻关项目(142102310401)
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目的探讨前白蛋白(pre-albumin,PA)和N末端脑钠利肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)在评估老年心力衰竭患者预后中的价值。方法年龄≥65岁心力衰竭患者231例,出院后随访6个月,根据是否发生心脏事件分为心脏事件组和非心脏事件组,比较2组一般资料和血清PA及血浆NT-proBNP水平,多因素回归分析随访期间发生心脏事件的危险因素,ROC曲线分析PA、NT-proBNP预测发生心脏事件的敏感性和特异性。结果231例中86例随访期内发生心脏事件,145例未发生心脏事件。心脏事件组年龄[(81.1±7.2)岁]、左心室舒张末期内径[(52.44±5.04)mm]、血浆NT-proBNP水平[2 406.5(1 796.5,3 149.0)ng/L]和NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级比例(84.0%)高于非心脏事件组[(78.0±6.2)岁、(50.56±4.71)mm、1 135.0(1 110.0,1 773.5)ng/L、63.0%](P<0.05),收缩压[(127.70±16.25)mm Hg]、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(48.57±6.22)%]、血清PA水平[(159.10±75.60)mg/L]低于非心脏事件组[(133.34±15.44)mm Hg、(52.75±5.10)%、(225.49±78.13)mg/L](P<0.05);多因素回归分析显示,NYHN心功能分级(OR=1.462,95%CI:1.243~2.079,P=0.003),LVEF(OR=0.959,95%CI:0.919~1.001,P=0.004),血清PA(OR=1.235,95%CI:1.163~1.429,P=0.004)和血浆NT-proBNP(OR=1.461,95%CI:1.257~1.640,P=0.000)为随访期间心脏事件发生的独立危险因素;PA为170mg/L时预测心脏事件发生的敏感性和特异性分别为71%和72%,NT-proBNP为2 047ng/L时预测心脏事件发生的敏感性和特异性分别为74%和86%。结论 PA是独立于其他营养监测指标的老年心力衰竭患者预后不良的危险因素,检测PA和NT-proBNP有利于评估老年心力衰竭患者的预后。
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