【摘要】目的探讨胎心监护仪在分娩过程中的应用价值。方法以2010年1月至2013年2月间就诊我院的182例初产妇为研究对象，102例产妇施行胎心监护仪监测，80例产妇进行超声多普勒监测，对两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率进行对比。结果前者发现胎儿窘迫率高于后者，而新生儿窒息率低于后者。结论胎心监护仪可及时发现胎儿窘迫，有助于降低新生儿窒息率，在分娩过程有重要意义。
　　【关键词】胎心监护；分娩
　　分娩时由于宫腔压力骤升，可能引发胎儿窘迫甚至窒息，是围产期胎儿死亡的最主要原因[1]。因此，分娩时一定要对胎儿进行监测，预防胎儿窘迫的发生，一旦发现，可立即进行处理。近年来，由于胎心监护仪的广泛应用，大大减少了胎儿窒息的发生。本研究以2010年1月至2013年2月间，我院收治的分娩产妇182例，分娩时采用胎心监护仪进行检测，取得良好效果。现将结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2010年1月——2013年2月间就诊我院的初产妇182例，年龄在21-32岁，平均（28.3±4.2）岁；孕周均为37周-40周；单胎妊娠。182例初产妇经检查确认无任何合并症。其中，102例产妇分娩时采用胎心监护仪全程监测，80例产妇性多普勒超声仪听诊胎心音。两组产妇在年龄、孕周方面的差异无统计学意义（P﹥0.05）。
　　1.2方法两组产妇入院时均未进入如临产状态，经应激实验检查（NST）均呈反应型。胎心监护仪监测的102例产妇为观察组，临产后胎心监护半小时，进入潜伏期后继续给予胎心监护，固定探头时要注意应比无宫缩时低1cm，否则可能出现胎心音不清或者宫缩曲线混乱；整个产程中要根据情况移动探头位置，直至分娩完成。80例给予多普勒超声仪听诊的产妇设为对照组，临产后密切观察产程，多普勒超声仪听诊胎心音，进入潜伏期后利用宫缩间歇期听诊胎心音，每2个小时一次；进入活跃期，每1小时听诊一次，必要时每半小时听诊一次。
　　1.3观察内容对比两组胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率。
　　3讨论
　　引起胎儿窘迫的原因主要包括：脐带受压、脐带绕颈、妊娠期高血压症和过期妊娠，产程延长等，胎儿窘迫可导致新生儿窒息，产生严重后果，因此，助产士在产妇临产后一定要保持高度警惕，针对不同病情采取及时、有效的措施，使得胎儿消除缺氧状态，避免发生胎儿窘迫[2]。有学者指出，胎儿发生宫内窘迫时引起的脑组织损伤时导致新生儿大脑功能障碍甚至死亡的最主要原因，属于产科的疑难病症，引起产房相关人员的高度重视；要预防此症的发生，关键要做好产前保健和分娩时的监测工作，不断完善胎儿宫内监测技术[3]。
　　胎心监护仪可以连续监测胎心音的情况和宫腔压力的变化，可以从胎心基线和监护图形的变化中，判断出晚期减速、胎心音基线变异消失等情况，效果明显优于多普勒超声仪[4]。胎心监护仪监测期间要密切观察图形变化，做好记录，重点观察胎心率基线是否正常，变异的大小，有无加速及加速的性质，各种减速图形分析等，如发现异常，立即请示医生进行处理[5]。本研究中，胎心监护仪发现胎儿窘迫率明显高于多普勒超声仪，提示前者可以及时预测胎儿宫内缺氧情况、发现胎儿窘迫，及时进行处理，明显降低了新生儿窒息率。说明胎心监护仪的持续监测对于分娩过程有重要作用。有研究指出，胎心监护也可受产妇过胖、羊水过多、催产素使用不当、持续性枕后位等因素的影响，使图像描记不清或出现假象，错误地认为胎儿出现宫内窘迫，实施不必要的剖宫产手术，增加了剖宫产率，所以要进一步提高对监护图形的认识，以降低围生儿病死率，不增加甚或是减少剖宫产率[5]。
　　综述所述，胎心监护仪可及时发现胎儿窘迫，有助于降低新生儿窒息率，在分娩過程有重要意义。
　　参考文献
　　[1]王丽.电子胎心监护仪预测分娩结局的价值[J].现代中西医结合杂志，2009，18（9）：1042-1043.
　　[2]崔红霞.探讨胎心监护仪检测诊断胎儿窘迫的临床价值.中国医药指南，2012，10（26）：463-464.
　　[3]郎景和.发展中的我国妇产科[J].中华妇产科杂志，1999，34（10）：583.
　　[4]乔丽雅，袁友琴，吕秋兰，等.胎心监护预测胎儿宫内窘迫[J].中国优生与遗传杂志，2005，15（8）：69-70.
　　[5]王丽华.胎心监护仪的使用与管理.家庭护士，2007，5（1）：75.