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摘 要：目前我国医疗改革初现成效，公立医院的财务制度也进行了变革。财务会计内部控制是公立医院财务管理的重要部分。我国的公立医院在平衡经济效益和医疗质量之间不断探索，医院财务会计内部控制中存在着一些问题，本文通过介绍医院财务会计的基本情况分析了财会内部控制的改进方法。
关键词：加强控制；医院财务会计；内部控制
医院肩负医疗职能和运营效益双重目标，在医院的发展道路上，财务管理发挥着重要的运转功能。建设现代化医院要完成医疗器械、医疗人才、管理方式的现代化，财务管理是对医院运营资金的有效管理，随着医院发展规模的逐步扩大，财会的资金运转规模也随之增大。对医院财务会计的内部控制被重视。
一、加强医院财务会计内部控制的重要性
市场经济时代来临，企业的管理趋于现代化。医院是具有国家医疗事业单位和现代企业双重属性的机构，财务管理也沿用企业的财务管理方式。内部控制是指单位为了实现经营目标，保护安全资产，贯彻内部资料真实可信的原则，对单位内部的信息质量进行监控，对相关岗位人员进行权力约束，对管理制度进行完善的一系列手段[1]。
在医疗卫生普及的社会大背景下，医疗行业的竞争也日趋激烈。要想在众多医疗机构中取得更好的经济效益就必须在企业内部的管理方式上改进。只有保证医院内部财务控制的规范性，才能提高财务信息的真实可靠性。规范医疗企业的财务管理是对政府资金、被服务者、企业的三方负责的表现，只有这样，才能实现医疗企业的可持续发展。
二、医院财务会计内部控制存在的问题
（一）内部控制的意识不强
医院管理层对内部控制的认同意识是很重要的，目前，医院管理层对于财务管理的重要性十分理解，但是还没有明晰的内部控制概念，致使医院在内部缺乏有效的控制管理。财务会计岗位工作人员没有内部控制的约束，造成财务权力的孤立，财务信息造假频现，会计职能异化、金融监管松懈。
（二）內部控制的人员投入不足
目前医院内部工作人员的单位整体意识不强，各个岗位独立履行职能，医院没有给内部控制设定独立的部门，也未有专业人员来执行内部控制工作，目前，人员的素质不足够承担内部控制的工作，是医院财会无法实现内部控制的主要原因。内部控制的职能是带有监督性质的，对于人才质量的要求比较高，新知识、新技能的掌握不可能在短时间掌握，这又制约着内部控制的发挥。
（三）内部控制的氛围不浓
目前很对医院都制定了一系列的内部控制制度，以期在财务会计等方面发挥一定的约束作用，但是，规则的实施遇到了瓶颈，出现了内部控制问题之后，没有相应的解决方式，对于内部人员的考核评价也缺少完备的章程[2]。这些表面的问题都反应了一个无形的企业文化问题，人员的自我控制能动性低，文化建设一片空白。
（四）内部控制的条件不完备
内部控制的执行条件包括硬件和软件。硬件指的是内部控制的设备，也就是现代化的财务会计电子设备，包括信息化的审计和统计系统，能够最大限度地减少人工的参与度，削弱人员的可操作性。这些设备的技术先进，资金投入大，致使很对医院迟迟没有引进。软件就是上级部门的管理方法、操作规则、人员配置，没有这些必要的投入设施，就无法进行内部控制的实施。
三、如何加强医院财务会计的内部控制
（一）加强企业内部控制文化的建设
文化是一个企业的软实力，建立起浓厚的内部控制文化对于加强财务会计内部控制具有重要的意义，可以发挥人员的自我管理作用，弥补设备和人员不到位带来的弊端，及时修补人员犯错带来的损失。从医院的管理层到基层工作者都转变思维，习惯用整体自我控制的理念思考问题，对于决策者来说，勇于承担风险，各个分部门分工协作，帮助内部控制制度不断完善。
（二）改善财务会计岗位职能分工制度
内部控制的顺利进行需要在人员内部监督方面下功夫。财务监督可以通过岗位监督机制的转换实现。明确财务会计的权力边界，定期轮岗关键位置，形成权力制衡。财务工作者的工作成绩考核要比其他部门严格，并且形成财务工作人员的相互监督机制，促进部门职能的公开透明[2]。管理人员要定期进行财务统计，指定多名财务人员制订财务报表。建立完善的内部审计制度。
（三）严格控制财务预算，规范费用收支
医院的各项财务支出应该建立在合乎规章制度的前提之上，财务支出严格按照会计操作流程进行。根据医院的实际情况，进行现金余额的库存管理，医院的出纳人员要具备行业从业资格证书，具备承担财务支配的专业技能，在人员配置上要将资金业务分配个一人以上的人员负责[3]。按照规定，医院的各项任务指标都要在财务会计部门进行统计，反映在计划工作报告中。考评考核体制也要和财务部门紧密联系，确保所有工作的透明进行。
四、结语
综上所述，医院财务会计的内部控制水平经过系统科学的管理程序和有效的内部控制措施，必然会有明显的提高。公立医院的财务会计其实担任的是审计和管理的基本职能，并没有实际的财务权力。因此，提高医院内部人员的整体性思维，强化内部控制意识，能够使得医院的财务管理工作公开透明，保障各项活动的顺利开展[5]。对于内部管理的发展来说，高级管理层的经济管理意识最为重要，只有管理层对于财会内部控制的意识增强，才能加大对于内部控制部门的投入力度，增强对内部控制文化建设。同时，财会人员的素质还有待提高，要注重内部控制专业人才的培养，引进具备新技能的技术人才。
参考文献：
[1]王芳.医院财务会计内部控制存在问题及对策[J].行政事业资产与财务，2015，（09）：53+57.
作者简介：张淑娟，乌兰察布市中心医院财务科。
关键词：加强控制；医院财务会计；内部控制
医院肩负医疗职能和运营效益双重目标，在医院的发展道路上，财务管理发挥着重要的运转功能。建设现代化医院要完成医疗器械、医疗人才、管理方式的现代化，财务管理是对医院运营资金的有效管理，随着医院发展规模的逐步扩大，财会的资金运转规模也随之增大。对医院财务会计的内部控制被重视。
一、加强医院财务会计内部控制的重要性
市场经济时代来临，企业的管理趋于现代化。医院是具有国家医疗事业单位和现代企业双重属性的机构，财务管理也沿用企业的财务管理方式。内部控制是指单位为了实现经营目标，保护安全资产，贯彻内部资料真实可信的原则，对单位内部的信息质量进行监控，对相关岗位人员进行权力约束，对管理制度进行完善的一系列手段[1]。
在医疗卫生普及的社会大背景下，医疗行业的竞争也日趋激烈。要想在众多医疗机构中取得更好的经济效益就必须在企业内部的管理方式上改进。只有保证医院内部财务控制的规范性，才能提高财务信息的真实可靠性。规范医疗企业的财务管理是对政府资金、被服务者、企业的三方负责的表现，只有这样，才能实现医疗企业的可持续发展。
二、医院财务会计内部控制存在的问题
（一）内部控制的意识不强
医院管理层对内部控制的认同意识是很重要的，目前，医院管理层对于财务管理的重要性十分理解，但是还没有明晰的内部控制概念，致使医院在内部缺乏有效的控制管理。财务会计岗位工作人员没有内部控制的约束，造成财务权力的孤立，财务信息造假频现，会计职能异化、金融监管松懈。
（二）內部控制的人员投入不足
目前医院内部工作人员的单位整体意识不强，各个岗位独立履行职能，医院没有给内部控制设定独立的部门，也未有专业人员来执行内部控制工作，目前，人员的素质不足够承担内部控制的工作，是医院财会无法实现内部控制的主要原因。内部控制的职能是带有监督性质的，对于人才质量的要求比较高，新知识、新技能的掌握不可能在短时间掌握，这又制约着内部控制的发挥。
（三）内部控制的氛围不浓
目前很对医院都制定了一系列的内部控制制度，以期在财务会计等方面发挥一定的约束作用，但是，规则的实施遇到了瓶颈，出现了内部控制问题之后，没有相应的解决方式，对于内部人员的考核评价也缺少完备的章程[2]。这些表面的问题都反应了一个无形的企业文化问题，人员的自我控制能动性低，文化建设一片空白。
（四）内部控制的条件不完备
内部控制的执行条件包括硬件和软件。硬件指的是内部控制的设备，也就是现代化的财务会计电子设备，包括信息化的审计和统计系统，能够最大限度地减少人工的参与度，削弱人员的可操作性。这些设备的技术先进，资金投入大，致使很对医院迟迟没有引进。软件就是上级部门的管理方法、操作规则、人员配置，没有这些必要的投入设施，就无法进行内部控制的实施。
三、如何加强医院财务会计的内部控制
（一）加强企业内部控制文化的建设
文化是一个企业的软实力，建立起浓厚的内部控制文化对于加强财务会计内部控制具有重要的意义，可以发挥人员的自我管理作用，弥补设备和人员不到位带来的弊端，及时修补人员犯错带来的损失。从医院的管理层到基层工作者都转变思维，习惯用整体自我控制的理念思考问题，对于决策者来说，勇于承担风险，各个分部门分工协作，帮助内部控制制度不断完善。
（二）改善财务会计岗位职能分工制度
内部控制的顺利进行需要在人员内部监督方面下功夫。财务监督可以通过岗位监督机制的转换实现。明确财务会计的权力边界，定期轮岗关键位置，形成权力制衡。财务工作者的工作成绩考核要比其他部门严格，并且形成财务工作人员的相互监督机制，促进部门职能的公开透明[2]。管理人员要定期进行财务统计，指定多名财务人员制订财务报表。建立完善的内部审计制度。
（三）严格控制财务预算，规范费用收支
医院的各项财务支出应该建立在合乎规章制度的前提之上，财务支出严格按照会计操作流程进行。根据医院的实际情况，进行现金余额的库存管理，医院的出纳人员要具备行业从业资格证书，具备承担财务支配的专业技能，在人员配置上要将资金业务分配个一人以上的人员负责[3]。按照规定，医院的各项任务指标都要在财务会计部门进行统计，反映在计划工作报告中。考评考核体制也要和财务部门紧密联系，确保所有工作的透明进行。
四、结语
综上所述，医院财务会计的内部控制水平经过系统科学的管理程序和有效的内部控制措施，必然会有明显的提高。公立医院的财务会计其实担任的是审计和管理的基本职能，并没有实际的财务权力。因此，提高医院内部人员的整体性思维，强化内部控制意识，能够使得医院的财务管理工作公开透明，保障各项活动的顺利开展[5]。对于内部管理的发展来说，高级管理层的经济管理意识最为重要，只有管理层对于财会内部控制的意识增强，才能加大对于内部控制部门的投入力度，增强对内部控制文化建设。同时，财会人员的素质还有待提高，要注重内部控制专业人才的培养，引进具备新技能的技术人才。
参考文献：
[1]王芳.医院财务会计内部控制存在问题及对策[J].行政事业资产与财务，2015，（09）：53+57.
作者简介：张淑娟，乌兰察布市中心医院财务科。