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【摘 要】 目的 分析膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理效果。方法 收集2012年10月到2013年10月本院收治的80例膀胱肿瘤患者临床资料，按照不同的护理方法，分为观察组40例、对照组40例。两组患者均经膀胱肿瘤切除术后行膀胱灌注，对照组采取常规护理，观察组实施护理干预措施，对比两组患者临床护理效果。结果 观察组并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等方面评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为5.00%，明显低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注实施护理干预，可降低并发症发生率，防止病情复发，提高患者对护理的满意程度。
【关键词】 膀胱肿瘤 术后膀胱灌注 护理干预
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0189-01
膀胱肿瘤作为临床泌尿生殖系统的常见肿瘤类型，随着人们生活方式的改变，我国膀胱肿瘤保持逐年增长的趋势。目前，手术治疗作为膀胱肿瘤的主要方式[1]，但单纯手术治疗，患者复发率较高，而术后结合膀胱灌注法进行综合护理干预，可有效控制病情复发率。为了分析膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理效果，本院对收治的膀胱肿瘤患者分为对照组与观察组，分别采取护理干预与常规护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年10月到2013年10月本院收治的80例膀胱肿瘤患者临床资料，按照不同的护理方法，分为观察组40例、对照组40例。观察组中男23例、女17例，年龄为35～82岁，平均为（48.33±5.47）岁。对照组中男22例、女18例，年龄为36～81岁，平均为（47.14±5.67）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组患者均确诊为膀胱肿瘤[2]，均采用手术治疗，排除意识障碍者、语言障碍者、其他内科疾病者等。
1.2 方法
术前排空患者膀胱，遵循无菌操作原则，插入一次性导尿管，通过尿管缓慢将药液注入膀胱，把注射器内的空气一同推进尿管。手术结束后，叮嘱患者15 min 更换体位1 次，以便膀胱各部位均匀用药。对照组采取常规护理，观察组采取护理干预措施，具体如下。
1.2.1 采取一对一的宣教模式
首先，以提高护理质量为基本点，加强护理人员的专业培训，更新其护理服务理念。作为护理人员必须具备丰富的疾病知识和人文知识，为患者提供相应的疾病治疗指导，认真答复患者及家属存在的困惑，满足患者的合理需求，在优质的细节服务中使患者感受到人文关怀。在术前，由专业护理人員为患者提供一对一的宣教模式，充分讲解患者疾病类型、发病机制、手术治疗目的、术后膀胱灌注注意事项等。为了增强患者对治疗与护理的配合程度，可加强其与术后效果良好患者的交流。
1.2.2 实施个体化的心理疏导干预
护理人员应该加强查房工作，及时掌握患者病情进展，掌握其心理特点，加强与患者及其家属的沟通，及时解决出现的各种问题。针对不同患者病情特征，给予患者实施支持性、暗示性心理护理方法。在支持性心理护理措施实施中，首先解释紧张情绪对病情的影响，告知患者疾病预后良好，通过对症处理均可及时恢复，鼓励患者以积极的心态面对膀胱灌注治疗。
1.2.3 并发症的观察与护理
化疗药物毒副作用可能会导致患者出现发热、恶心等并发症，因此，护理人员必须指导患者进食时注意营养搭配，改善患者临床症状。同时，指导患者勤换内裤，避免会阴不适；加强血象常规检查，避免化疗药物引起骨髓抑制症状。患者未遵医嘱而擅自延长药物存留在体内的时间，可能会出现膀胱刺激征，因此，必须及时为患者提供对症处理方案。
1.2.4 加强灌注后护理
灌注前，叮嘱患者保持睡眠充足，保持会阴清洁，治疗前4h禁水。灌注时，为患者创建良好的治疗环境，遮挡屏风，保护患者隐私。灌注后，指导患者更换合适的卧床体位，确保药物在膀胱内保留2 h，不同的卧位方式保持15 min，并进行1 次重复，以确保药液完全接触膀胱粘膜，2 h 后嘱咐患者排尿。同时，指导患者保持会阴部的清洁卫生，严格观察尿量及颜色。此外，护理人员还要给予患者正确的饮食、饮水指导，多进富含高维生素、蛋白食物、清淡食物，做到戒烟戒酒。患者出院后，落实专人电话随访工作，提醒患者按时复查。
1.3 观察指标
采取自制护理满意调查表对患者满意度进行统计分析[3]，调查项目包括：健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等，总分为100分，得分越高代表对护理人员越满意。统计两组患者并发症发生率，随访12个月，统计患者复发率。
1.4 统计学处理
取SPSS18.0统计学软件处理，计量资料取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较
注：组间比较，*P<0.05
2.2 对比两组患者护理满意度评分
观察组健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等方面评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度评分比较
注：组间比较，*P<0.05
2.3 对比两组患者复发率 观察组复发2例，复发率为5.00%；对照组复发11例，复发率为27.50%；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
膀胱内灌注治疗的目的在于消除残存病变[4]，避免肿瘤深层浸润，降低肿瘤复发率，减少膀胱根治性切除，降低患者死亡率。但膀胱灌注次數较多，时间较长，需要接受多次导尿管置入，导致患者失去治疗信心，其治疗依从性较差[5]。本院对膀胱肿瘤患者实施疾病宣教，认真解答其存在的困惑，提高患者自身疾病的认识程度，提高患者的治疗依从性。通过加强医患沟通，构建和谐的护患关系，为患者提供精神支持，及时排除消极情绪对患者预后的影响[6]。膀胱灌注治疗后指导患者更换合适的卧床体位，保持会阴部清洁卫生，提供合理的饮食方案，通过多饮水、勤排尿等方式排解不适症状等，以确保较高的治疗效果。此外，严格观察并发症并提供对症处理方案，以实现减少肿瘤复发的目的[7]。最后实行专人电话随访，提高患者膀胱灌注的依从性、对护理的满意程度等。通过以上研究表明，观察组并发症发生率为12.50%，复发率为5.00%；明显低于对照组的32.50%、27.50%；且健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等方面评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，护理干预措施有利于提高患者膀胱灌注治疗效果，降低并发症发生率，避免疾病复发，提高患者对护理的满意程度。
参考文献
[1]黄炳琴. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理[J]. 中国实用医药，2013，35（12）：182-183.
[2]王敬利. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预[J]. 中外医疗，2014，22（2）：146-148.
[3]张筠. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注临床护理体会[J]. 中国现代药物应用，2014，8（14）：184-185.
[4]黄建英，牛丽姝. 专人电话随访对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注依从性的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2014，6（9）：115-116.
[5]郑丽媛，韩路. 新型护理模式在膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注中的应用分析[J]. 检验医学与临床，2014，11（19）：2771-2773.
[6]王加玲，丁国华，苏立梅.膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察和护理[J].实用药物与临床，2012，15（10）：681-682.
[7]郭蕾，顾琼，刘齐贵，邝丽新. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理[J]. 内蒙古中医药，2011，20（13）：174-175.
【关键词】 膀胱肿瘤 术后膀胱灌注 护理干预
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0189-01
膀胱肿瘤作为临床泌尿生殖系统的常见肿瘤类型，随着人们生活方式的改变，我国膀胱肿瘤保持逐年增长的趋势。目前，手术治疗作为膀胱肿瘤的主要方式[1]，但单纯手术治疗，患者复发率较高，而术后结合膀胱灌注法进行综合护理干预，可有效控制病情复发率。为了分析膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理效果，本院对收治的膀胱肿瘤患者分为对照组与观察组，分别采取护理干预与常规护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年10月到2013年10月本院收治的80例膀胱肿瘤患者临床资料，按照不同的护理方法，分为观察组40例、对照组40例。观察组中男23例、女17例，年龄为35～82岁，平均为（48.33±5.47）岁。对照组中男22例、女18例，年龄为36～81岁，平均为（47.14±5.67）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组患者均确诊为膀胱肿瘤[2]，均采用手术治疗，排除意识障碍者、语言障碍者、其他内科疾病者等。
1.2 方法
术前排空患者膀胱，遵循无菌操作原则，插入一次性导尿管，通过尿管缓慢将药液注入膀胱，把注射器内的空气一同推进尿管。手术结束后，叮嘱患者15 min 更换体位1 次，以便膀胱各部位均匀用药。对照组采取常规护理，观察组采取护理干预措施，具体如下。
1.2.1 采取一对一的宣教模式
首先，以提高护理质量为基本点，加强护理人员的专业培训，更新其护理服务理念。作为护理人员必须具备丰富的疾病知识和人文知识，为患者提供相应的疾病治疗指导，认真答复患者及家属存在的困惑，满足患者的合理需求，在优质的细节服务中使患者感受到人文关怀。在术前，由专业护理人員为患者提供一对一的宣教模式，充分讲解患者疾病类型、发病机制、手术治疗目的、术后膀胱灌注注意事项等。为了增强患者对治疗与护理的配合程度，可加强其与术后效果良好患者的交流。
1.2.2 实施个体化的心理疏导干预
护理人员应该加强查房工作，及时掌握患者病情进展，掌握其心理特点，加强与患者及其家属的沟通，及时解决出现的各种问题。针对不同患者病情特征，给予患者实施支持性、暗示性心理护理方法。在支持性心理护理措施实施中，首先解释紧张情绪对病情的影响，告知患者疾病预后良好，通过对症处理均可及时恢复，鼓励患者以积极的心态面对膀胱灌注治疗。
1.2.3 并发症的观察与护理
化疗药物毒副作用可能会导致患者出现发热、恶心等并发症，因此，护理人员必须指导患者进食时注意营养搭配，改善患者临床症状。同时，指导患者勤换内裤，避免会阴不适；加强血象常规检查，避免化疗药物引起骨髓抑制症状。患者未遵医嘱而擅自延长药物存留在体内的时间，可能会出现膀胱刺激征，因此，必须及时为患者提供对症处理方案。
1.2.4 加强灌注后护理
灌注前，叮嘱患者保持睡眠充足，保持会阴清洁，治疗前4h禁水。灌注时，为患者创建良好的治疗环境，遮挡屏风，保护患者隐私。灌注后，指导患者更换合适的卧床体位，确保药物在膀胱内保留2 h，不同的卧位方式保持15 min，并进行1 次重复，以确保药液完全接触膀胱粘膜，2 h 后嘱咐患者排尿。同时，指导患者保持会阴部的清洁卫生，严格观察尿量及颜色。此外，护理人员还要给予患者正确的饮食、饮水指导，多进富含高维生素、蛋白食物、清淡食物，做到戒烟戒酒。患者出院后，落实专人电话随访工作，提醒患者按时复查。
1.3 观察指标
采取自制护理满意调查表对患者满意度进行统计分析[3]，调查项目包括：健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等，总分为100分，得分越高代表对护理人员越满意。统计两组患者并发症发生率，随访12个月，统计患者复发率。
1.4 统计学处理
取SPSS18.0统计学软件处理，计量资料取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较
注：组间比较，*P<0.05
2.2 对比两组患者护理满意度评分
观察组健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等方面评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度评分比较
注：组间比较，*P<0.05
2.3 对比两组患者复发率 观察组复发2例，复发率为5.00%；对照组复发11例，复发率为27.50%；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
膀胱内灌注治疗的目的在于消除残存病变[4]，避免肿瘤深层浸润，降低肿瘤复发率，减少膀胱根治性切除，降低患者死亡率。但膀胱灌注次數较多，时间较长，需要接受多次导尿管置入，导致患者失去治疗信心，其治疗依从性较差[5]。本院对膀胱肿瘤患者实施疾病宣教，认真解答其存在的困惑，提高患者自身疾病的认识程度，提高患者的治疗依从性。通过加强医患沟通，构建和谐的护患关系，为患者提供精神支持，及时排除消极情绪对患者预后的影响[6]。膀胱灌注治疗后指导患者更换合适的卧床体位，保持会阴部清洁卫生，提供合理的饮食方案，通过多饮水、勤排尿等方式排解不适症状等，以确保较高的治疗效果。此外，严格观察并发症并提供对症处理方案，以实现减少肿瘤复发的目的[7]。最后实行专人电话随访，提高患者膀胱灌注的依从性、对护理的满意程度等。通过以上研究表明，观察组并发症发生率为12.50%，复发率为5.00%；明显低于对照组的32.50%、27.50%；且健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等方面评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，护理干预措施有利于提高患者膀胱灌注治疗效果，降低并发症发生率，避免疾病复发，提高患者对护理的满意程度。
参考文献
[1]黄炳琴. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理[J]. 中国实用医药，2013，35（12）：182-183.
[2]王敬利. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预[J]. 中外医疗，2014，22（2）：146-148.
[3]张筠. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注临床护理体会[J]. 中国现代药物应用，2014，8（14）：184-185.
[4]黄建英，牛丽姝. 专人电话随访对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注依从性的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2014，6（9）：115-116.
[5]郑丽媛，韩路. 新型护理模式在膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注中的应用分析[J]. 检验医学与临床，2014，11（19）：2771-2773.
[6]王加玲，丁国华，苏立梅.膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察和护理[J].实用药物与临床，2012，15（10）：681-682.
[7]郭蕾，顾琼，刘齐贵，邝丽新. 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理[J]. 内蒙古中医药，2011，20（13）：174-175.