探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的关系。
方法对2006年1月至2007年6月郑州市第一人民医院心血管内科收治的1 000例因心悸、乏力、心前区偶发不适，近冠状动脉造影检查未发现冠状动脉硬化狭窄的患者进行队列研究，随访观察5年，随访观察中147例患者经冠状动脉造影确诊CHD作为CHD组，随访5年未确诊CHD患者813例作为非CHD组，失访40例。CHD组男87例，女60例，年龄(49.2±3.6)岁，年龄范围为45～59岁。非CHD组男502例，女311例，年龄(49.0±3.9)岁，年龄范围为45～59岁。分别检测两组患者的血脂及血尿酸水平并进行比较分析，根据冠状动脉狭窄程度、病变支数比较不同狭窄程度及病变支数的CHD患者血尿酸水平的差异。
结果CHD组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于非CHD组，CHD组患者的腰臀比、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C测定值均高于非CHD组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。CHD组患者中，单支病变57例、双支病变51例、多支病变39例。单支病变患者血尿酸水平[(311.9±42.0)μmol/L]<双支病变[(355.3±51.2)μmol/L]<多支病变[(397.6±56.3)μmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组患者中，轻度狭窄49例、中度狭窄58例、重度狭窄40例。轻度狭窄患者血尿酸水平[(318.3±43.0)μmol/L]<中度狭窄[(361.4±47.6)μmol/L]<重度狭窄[(409.5±53.2)μmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CHD患者的血尿酸水平显著的增高，并且与冠状动脉狭窄程度、病变支数有一定关联，随着CHD病情加重，其是判定CHD的重要生化指标。在防治CHD时应限制进食富含嘌呤的食物，鼓励患者改变生活习惯和饮食习惯，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，预防心血管病的发生。