“84”消毒液的临床拓宽应用

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  “84”消毒液是一种高效、广谱、快速的新型化学消毒剂,含有次氯酸钠与表面活性剂等成分,其杀菌作用主要依靠有效氯[1]。有效氯可与微生物蛋白质的-NHz结合,使蛋白变性[2]
  
  用于术前备皮
  
  冀氏等[3]随机抽取30例进行“84”消毒液备皮前、后细菌学监测,结果备皮前手术部位皮肤细菌阳性率为100%,备皮后3分钟无细菌生长17例,有菌生长13例,但均<5cfu/cm2,全部符合备皮要求。回顾性调查“84”消毒液备皮后的Ⅰ级切口210例,无1例发生感染,全部为甲级愈合;Ⅱ级切口109例,感染8例,感染率为7.34%,较以往的传统肥皂水备皮下降2.79%,有显著性差异。“84”消毒液用于术前备皮的方法是沐浴或擦浴后用1%“84”消毒液(温度38~42℃)清洁皮肤,用安全刀剃去毛发,更换“84”消毒液,用无菌纱布蘸消毒液彻底清洗消毒皮肤3~5分钟后擦干,更换衣服,保持清洁,避免再污染。
  
  处理化脓性伤口
  
  李氏等用“84”消毒液处理化脓性伤口120例,经2~3周治疗,治愈率90%,显效率92%,优于使用双氧水治疗的对照组(P<0.01)。认为“84”消毒液在人体伤口内无泡沫产生,又是强腐蚀剂,去腐能力是双氧水不具有的。方法:①体表脓肿:先将脓肿切开引流,清除积液、积脓及腐烂组织,“84”消毒液用生理盐水稀释50%,浸泡消毒纱布,稍加拧干,填入切口处,不要高出皮肤。②术后切口感染:去除切口内缝线及异物,后以1∶1的“84”消毒液及盐水纱布填入切口内,74小时内不要去除引流条,只交换体表覆盖纱布,术前发热及血象增高,术后可静滴抗生素。
  
  治疗新生儿脓疱疮
  
  于氏等用1%84消毒液治疗新生儿脓泡疮38例,最长3天,最短1天痊愈,治愈率100%。使用方法:对于小面积散在的脓疱疮,用无菌棉棒蘸蒸馏水稀释而成的1%“84”消毒液,均匀涂于患处,每4~6小时1次;对于波及面大、脓疱疮严重的患儿,用2000~3000ml温水加浓“84”消毒液配成1%“84”消毒液,置于洁净的盆内给婴儿洗浴,每天1~2次,并在脓疱疮密集的部位每6小时涂抹1次。
  
  治疗腹腔感染
  
  田氏等用“84”消毒液腹腔内注入治疗肝炎后肝硬化腹水并发腹腔感染8例,疗效明显优于常规使用抗生素治疗的对照组。方法是过敏试验阴性者行腹腔穿刺,抽出腹水后用50ml注射器回吸腹水30~40ml,取“84”消毒液2~3ml+地塞米松5mg与腹水混合后再缓慢注入腹腔,术后并让病人反复转体数次使药液在腹腔内混匀,如症状无缓解,热不退,24小时后可重复应用1次,两次无效者停用。张氏[2]用“84”消毒液治疗持续不卧床腹膜透析(CAPD)合并霉菌性腹膜炎3例,效果良好。治疗方法:先作过敏试验后,灌入腹透液1000ml,然后取50ml注射器抽2.5ml“84”消毒液+地塞米松5mg+肝素50mg,回抽腹透液至50ml,缓慢注入腹腔,20分钟后放出腹透液。连用三天。其间终止CAPD,改行血液透析。
  
  治疗阴道炎
  
  蒋氏等用1%84消毒液作为阴道冲洗液治疗各种阴道炎患者62例,总有效率为76.47%。其中11例曾用洁尔阴或其他溶液冲洗治疗无效,改用84消毒液冲洗后均达到近期治愈。使用84消毒液期间,同时口服制霉菌素或灭滴灵。
  
  治疗手足癣
  
  姜氏等用84消毒液治疗手足癣患者50例,效果良好。方法是用棉签蘸84消毒液原液,直接涂擦患处,重者可反复涂擦。每日1次,直至痊愈。病人用后即刻感觉舒适,病损面积逐日缩小,一般1周左右痊愈。由于手足角质层较厚,在治疗过程中无1例因药液浓度过高而引起皮肤损伤。
  
  治疗病毒性疣
  
  杨氏等用“84”消毒液治疗寻常疣53例,对其中45例随访6个月~1年,除2例手上有1~2处复发外,余43例原色素沉着渐消退,接近或已恢复至正常皮色。方法:局部消毒后,以无菌手术刀片尽量刮除疣体至基底部,取橡皮膏1块,在其上剪一与创面大小相当的洞,贴于皮损处使创面外露,将一浸有5.5%~6.5%“84”消毒液原液的小棉球敷于创面,上面用橡皮膏固定,创面可立即止血。固定时间视疣基底深浅而定,较浅者及儿童一般2~4小时,较深者12~24小时,不再重复使用。在此期间如棉球已干,可再加“84”消毒液,保持其湿润状态,以延续作用时间。疣体较多者,每次治2~4处,分批治疗。认为“84”消毒液接触病变组织产生细胞毒作用,使残留在正常皮肤中含有病毒的疣体组织细胞坏死溶解,直接杀死病毒,消除病因。石氏等用“84”消毒液涂擦治疗女性生殖器尖锐湿疣46例,治愈率56.52%,显效率26.08%,总有效率为82.60%。用药方法:外阴部尖锐湿疣用棉签蘸原液涂于疣体上,待3~5分钟药液干后即可,1日2次;阴道壁的湿疣则用窥阴器将阴道扩开,暴露疣体,用长棉签蘸原液涂擦疣体,每日1次。5天为1个疗程,连用3个疗程。所有病例均在门诊由专人涂药。
  
   治疗前庭大腺囊肿
  
  李京龙等用“84”消毒液治疗前庭大腺囊肿20例,取得了显著疗效。方法是外阴常规消毒,在囊肿较底位置用9号针头穿刺抽吸囊内积液,然后用2~4ml“84”消毒液原液囊内冲洗2~3次。稍休息后即可离去,无须使用其他药物,术后保持外阴清洁。
  
  参考文献
  1陈爱民.84消毒液的化学稳定性.中国消毒学杂志,1994,11(4):242
  2 张涛.“84”消毒液治疗CAPD霉菌性腹膜炎三例.中华肾脏病杂志,1997,13(4):249
  3 冀秀芝,张翠琳,崔艳红,等.84消毒液备皮临床观察 .山西护理杂志,1997,11(3):126
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