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【摘 要】 随着新的《医院财务制度》的实施，是推进医院会计改革、完善医院会计制度、规范医院会计核算、提高医院会计信息质量的重要举措。因此，医院财务人员必须转变观念，强化对医院财务管理于完善。
【关键词】 医院 财务管理
医院财务管理工作是一种综合性的管理，是医院管理中最重要的组成部分。我国新的《医院财务制度》今年已经实施，新的《医院财务制度》强化医院的财务管理，完善了医药的内部控制机制，对整体效益的提高，具有十分重要的意义。医院要把握住机遇，不断深化内部机制改革，通过逐步完善财务制度促进财务管理水平的提高，促进医院又好又快发展。
1. 强化医院的全面预算管理
1.1要成立预算管理组织机构，建立预算管理制度。医院要建立预算管理委员会来组织全面预算的实施，院长作为第一责任人对医院总体预算负总责，各科室负责人对本科室预算负责。要保证预算管理的权威性，只有建立一整套的预算管理制度，才能保意性和主观性。
1.2制定好医院的经济发展目标，这是预算管理成功的关键。医院的经济目标既要服从于市场经济的客观规律，又要准确把握国家宏观经济政策、卫生改革方向，并要考虑当地医疗市场资源配置情况、本地经济发展情况、市民医疗消费需求、医疗服务价格的变化等重要影响因素，认真研究，制定出医院的总体预算目标，并将预算目标层层分解落实到科室。
1.3要保证预算执行的严肃性。医院预算一经通过就要严格执行。全院职工都要有参与预算管理的意识和参与管理的积极性及自觉性，确保预算目标实现。医院应注意通过预算的执行加强预算控制，根据国家政策积极增加收入，严格控制支出。对于预算内的资金支付，应按照授权审批程序执行;对于预算外的项目支出，则应严格按预算管理制度规范支付;对于无合同、无凭证、无手续的项目支出，一律不予支付。
1.4要加强设备采购的预算管理。医院下一年度需要购买的设备，使用科室必须提出预算申请并作出可行性报告，递交院预算管理委员会审议，由预算管理委员会对全院总的采购计划按轻重缓急进行排序后确定是否安排进入医院预算。原则上不能超预算采购设备。
1.5医院预算管理的成功必须有强有力的信息支持，预算管理不仅要有财务信息，还要有大量的非财务信息，不仅要求有医院整体信息，还要求有职能部门及科室的详细信息和相关的外部信息，而且这些信息还要有前瞻性和时效性。要满足全面预算管理的信息要求，必须有一套规范的制度化的信息保障体系。因此，在医院内部建立一套运行良好的信息收集保障系统，是实行全面预算管理的基础，只有通过不断提高医院管理信息化水平，才能强化全面预算的管理职能，提高医院的管理水平。
1.6医院推行全面预算管理还必须有电子化信息处理软件的支持，通过软件整合医院信息。全面预算管理要做到对医院经济活动事前、事中、事后控制，预算软件使用后可以及时将财务科、药剂科、物流中心、行政仓库以及HIS提供的报表汇总后自动计算出各科室收入支出以及科室报销情况，并能监控预算执行，按月、按季、按年进行监控，如若采购、报销金额超出预算金额会自动予以报警，这样就可以有效防止超预算现象的发生。
1.7要将各科室预算执行情况与绩效考核联系起来。每月由经管办或财务科定期对预算执行情况进行检查，对实际发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行结果的一致。同时，将预算检查结果与奖惩制度挂钩，对于支出超预算的予以处罚，反之奖励;对收入完成较好，超过预算目标的科室予以奖励，反之予以处罚。只有这样才能提高各科室负责人及科室成员对预算的重视，保证预算目标顺利实现。
2. 强化全成本核算，提高医院经济效益
新医院财务制度对成本核算做了明确要求，要求医院将业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本。为了做好全成本核算，有效降低医疗服务成本，应注意以下几个要点:
2.1要建立成本核算管理组织。由于医院成本管理涉及医院各部门、各个职工的切身利益，是全院、全员的成本管理，所以，院长应亲自抓，具体核算工作由财务科配备专职成本核算员执行，各部门积极配合，形成自上而下、全员参与、相互配合的成本管理组织。其次要摸清家底，划分各种费用的界限。
2.2医院要调节与控制科室成本，提高医院整体效益，还必须实现定编定岗，严格控制计划外用工，节省工资福利支出，对科室实行增人不增工资，降低人力资源成本。
2.3要严格各种物资的领用、核对制度，通过对卫生材料实施定额管理来控制医院卫生材料成本过快增长。由经管办依据近几年科室收入卫材配比率进行加权平均制定各种卫生材料消耗定额，由消耗定额乘以下一年度科室预算收入确定各种卫材消耗，这也是科室预算支出测算的重要依据。按照预算管理制度节约奖励，超支处罚，消耗定额根据物价政策及医院内部核算政策每年调整一次。
2.4要加强对水电费等变动成本的控制。水电的控制一直都是医院的薄弱环节，若要医院职工重视节约水电，必须将水电完全计入科室成本，与科室效益工资挂钩。只有这样才能控制水电费的过快增长。具体核算方法:能独立安装水电表的科室按实际消耗直接计入科室成本;没有独立安装水电表的科室，可以按照床位数进行分摊，这样的核算政策可以鼓励科室多收病人，增加病床使用率。
3. 加强固定资产管理，挖掘医院发展潜力
旧医院财务制度规定按照固定资产原值的一定比例提取修购基金，并计入当期费用。这种核算方法一定程度上体现了权责发生制下真实的收支结余成果。但由于计提的修购基金未通过“累计折旧”科目递减固定资产的价值，导致固定资产期末账面价值以原值列示，存在资产虚增现象。新制度针对此问题进行了修改，将修购基金改为计提折旧或摊销，从而真实反映了资产价值。为与新制度很好地衔接，加强医院固定资产管理应注意以下几个要点:
3.1要切实摸清家底，对固定资产进行全面、彻底的清查，并对价值较大，易出管理漏洞、属于关键部位的地方重点清查，做到账实相符，提高清查质量。
同时要将固定资产资金来源核实清楚，要区分医院固定资产是自有资金购入还是财政补助、科教项目拨款资金购入，以便新旧制度衔接后进行会计处理。
3.2固定资产管理办公室具体负责建立健全各项固定资产管理制度，对固定资产的使用、保管、处置和清理进行经常性的核算和检查，严格固定资产的毁损、报废手续。固定资产管理人员应具备较高的会计专业素质，熟悉会计业务流程，确保医院固定资产资料的准确性和完整性。
3.3要按新制度要求，进一步完善“三账一卡”制度。财务处(科)负责总账和一级明细分类账，同时协助固定资产管理部门(固定资产管理办公室、物流中心、总务科等)设置二级明细分类账，按资产类别、名称、规格设置账户，登记固定资产的数量和金额，并按资产使用科室分类管理。还要协助和督促各科室负责人和护士长建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产规格、名称、数量等信息。固定资产管理部门要运用管理软件对固定资产实行电子信息化管理，定期与财务处(科)核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。
3.4医院处置、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时，要按国有资产管理规定处理。固定资产管理办公室要经常与卫生主管部门和财政部门联系，加快审批进度，使医院固定资产的处置合理、合法、合规。
结束语
完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在适应市场经济，在激烈的竞争环境中处于不败之地。在新的《医院财务制度》的指导下，医院财务管理不断深化改革、创新、拓展、完善，医院才能保持持续发展。
参考文献：
[1] 侯常敏,程薇,刘建民.新《医院会计制度》解读与衔接[M].北京:经济科学出版社,2011(5).
[2] 顾建萍.加强与完善医院时务管理的必要性探讨[J].经济技术协作信息,2011,(15).
（作者单位：厦门市翔安区同民医院）
【关键词】 医院 财务管理
医院财务管理工作是一种综合性的管理，是医院管理中最重要的组成部分。我国新的《医院财务制度》今年已经实施，新的《医院财务制度》强化医院的财务管理，完善了医药的内部控制机制，对整体效益的提高，具有十分重要的意义。医院要把握住机遇，不断深化内部机制改革，通过逐步完善财务制度促进财务管理水平的提高，促进医院又好又快发展。
1. 强化医院的全面预算管理
1.1要成立预算管理组织机构，建立预算管理制度。医院要建立预算管理委员会来组织全面预算的实施，院长作为第一责任人对医院总体预算负总责，各科室负责人对本科室预算负责。要保证预算管理的权威性，只有建立一整套的预算管理制度，才能保意性和主观性。
1.2制定好医院的经济发展目标，这是预算管理成功的关键。医院的经济目标既要服从于市场经济的客观规律，又要准确把握国家宏观经济政策、卫生改革方向，并要考虑当地医疗市场资源配置情况、本地经济发展情况、市民医疗消费需求、医疗服务价格的变化等重要影响因素，认真研究，制定出医院的总体预算目标，并将预算目标层层分解落实到科室。
1.3要保证预算执行的严肃性。医院预算一经通过就要严格执行。全院职工都要有参与预算管理的意识和参与管理的积极性及自觉性，确保预算目标实现。医院应注意通过预算的执行加强预算控制，根据国家政策积极增加收入，严格控制支出。对于预算内的资金支付，应按照授权审批程序执行;对于预算外的项目支出，则应严格按预算管理制度规范支付;对于无合同、无凭证、无手续的项目支出，一律不予支付。
1.4要加强设备采购的预算管理。医院下一年度需要购买的设备，使用科室必须提出预算申请并作出可行性报告，递交院预算管理委员会审议，由预算管理委员会对全院总的采购计划按轻重缓急进行排序后确定是否安排进入医院预算。原则上不能超预算采购设备。
1.5医院预算管理的成功必须有强有力的信息支持，预算管理不仅要有财务信息，还要有大量的非财务信息，不仅要求有医院整体信息，还要求有职能部门及科室的详细信息和相关的外部信息，而且这些信息还要有前瞻性和时效性。要满足全面预算管理的信息要求，必须有一套规范的制度化的信息保障体系。因此，在医院内部建立一套运行良好的信息收集保障系统，是实行全面预算管理的基础，只有通过不断提高医院管理信息化水平，才能强化全面预算的管理职能，提高医院的管理水平。
1.6医院推行全面预算管理还必须有电子化信息处理软件的支持，通过软件整合医院信息。全面预算管理要做到对医院经济活动事前、事中、事后控制，预算软件使用后可以及时将财务科、药剂科、物流中心、行政仓库以及HIS提供的报表汇总后自动计算出各科室收入支出以及科室报销情况，并能监控预算执行，按月、按季、按年进行监控，如若采购、报销金额超出预算金额会自动予以报警，这样就可以有效防止超预算现象的发生。
1.7要将各科室预算执行情况与绩效考核联系起来。每月由经管办或财务科定期对预算执行情况进行检查，对实际发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行结果的一致。同时，将预算检查结果与奖惩制度挂钩，对于支出超预算的予以处罚，反之奖励;对收入完成较好，超过预算目标的科室予以奖励，反之予以处罚。只有这样才能提高各科室负责人及科室成员对预算的重视，保证预算目标顺利实现。
2. 强化全成本核算，提高医院经济效益
新医院财务制度对成本核算做了明确要求，要求医院将业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本。为了做好全成本核算，有效降低医疗服务成本，应注意以下几个要点:
2.1要建立成本核算管理组织。由于医院成本管理涉及医院各部门、各个职工的切身利益，是全院、全员的成本管理，所以，院长应亲自抓，具体核算工作由财务科配备专职成本核算员执行，各部门积极配合，形成自上而下、全员参与、相互配合的成本管理组织。其次要摸清家底，划分各种费用的界限。
2.2医院要调节与控制科室成本，提高医院整体效益，还必须实现定编定岗，严格控制计划外用工，节省工资福利支出，对科室实行增人不增工资，降低人力资源成本。
2.3要严格各种物资的领用、核对制度，通过对卫生材料实施定额管理来控制医院卫生材料成本过快增长。由经管办依据近几年科室收入卫材配比率进行加权平均制定各种卫生材料消耗定额，由消耗定额乘以下一年度科室预算收入确定各种卫材消耗，这也是科室预算支出测算的重要依据。按照预算管理制度节约奖励，超支处罚，消耗定额根据物价政策及医院内部核算政策每年调整一次。
2.4要加强对水电费等变动成本的控制。水电的控制一直都是医院的薄弱环节，若要医院职工重视节约水电，必须将水电完全计入科室成本，与科室效益工资挂钩。只有这样才能控制水电费的过快增长。具体核算方法:能独立安装水电表的科室按实际消耗直接计入科室成本;没有独立安装水电表的科室，可以按照床位数进行分摊，这样的核算政策可以鼓励科室多收病人，增加病床使用率。
3. 加强固定资产管理，挖掘医院发展潜力
旧医院财务制度规定按照固定资产原值的一定比例提取修购基金，并计入当期费用。这种核算方法一定程度上体现了权责发生制下真实的收支结余成果。但由于计提的修购基金未通过“累计折旧”科目递减固定资产的价值，导致固定资产期末账面价值以原值列示，存在资产虚增现象。新制度针对此问题进行了修改，将修购基金改为计提折旧或摊销，从而真实反映了资产价值。为与新制度很好地衔接，加强医院固定资产管理应注意以下几个要点:
3.1要切实摸清家底，对固定资产进行全面、彻底的清查，并对价值较大，易出管理漏洞、属于关键部位的地方重点清查，做到账实相符，提高清查质量。
同时要将固定资产资金来源核实清楚，要区分医院固定资产是自有资金购入还是财政补助、科教项目拨款资金购入，以便新旧制度衔接后进行会计处理。
3.2固定资产管理办公室具体负责建立健全各项固定资产管理制度，对固定资产的使用、保管、处置和清理进行经常性的核算和检查，严格固定资产的毁损、报废手续。固定资产管理人员应具备较高的会计专业素质，熟悉会计业务流程，确保医院固定资产资料的准确性和完整性。
3.3要按新制度要求，进一步完善“三账一卡”制度。财务处(科)负责总账和一级明细分类账，同时协助固定资产管理部门(固定资产管理办公室、物流中心、总务科等)设置二级明细分类账，按资产类别、名称、规格设置账户，登记固定资产的数量和金额，并按资产使用科室分类管理。还要协助和督促各科室负责人和护士长建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产规格、名称、数量等信息。固定资产管理部门要运用管理软件对固定资产实行电子信息化管理，定期与财务处(科)核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。
3.4医院处置、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时，要按国有资产管理规定处理。固定资产管理办公室要经常与卫生主管部门和财政部门联系，加快审批进度，使医院固定资产的处置合理、合法、合规。
结束语
完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在适应市场经济，在激烈的竞争环境中处于不败之地。在新的《医院财务制度》的指导下，医院财务管理不断深化改革、创新、拓展、完善，医院才能保持持续发展。
参考文献：
[1] 侯常敏,程薇,刘建民.新《医院会计制度》解读与衔接[M].北京:经济科学出版社,2011(5).
[2] 顾建萍.加强与完善医院时务管理的必要性探讨[J].经济技术协作信息,2011,(15).
（作者单位：厦门市翔安区同民医院）