颈椎减压、融合术对颈椎稳定性影响的运动学研究

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dudulee
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颈椎全椎板切除术、Cloward、Bailey-Badgley及次全椎体切除减压植骨融合术是目前颈椎常用的减压融合术式,但以上术式对颈椎稳定性影响的研究较少。本研究对家犬、新鲜人尸体颈椎,采用作者建立的视频图像微机分析二维、三维研究方法进行了运动学研究。结果发现:全椎板切除、Cloward、Bailey-Badgley及次全椎体切除术均未引起明显的颈椎不稳定;但前后路同时手术则导致后伸运动增加50%~60%;同时发现,植骨的形状对颈椎运动有较大影响。本结果对临床有指导意义,并提示改进植骨方式有利于提高术后即时稳定性。

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作者研究了36例俯卧位脊柱手术患者在翻转体位期间地心引力及机械干涉对循环动力的影响。结果表明,常规先麻醉后将患者置于手术体位者,其血流动力(systolic blood pressure,简为SBP;heart rate,简为HR)波动极为明显(P值<0.01),若改为先将患者置于手术体位,再注入麻醉药物,其血流动力波动则比较平稳(P值>0.05)。由此作者提出:(1)此类手术应先将患者置于手术体
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作者报告了12例椎板切除术后几小时内发生截瘫的病例。椎板切除术后至出现截瘫的时间为1.5~17小时,平均6.5小时。伤口局部血肿是压迫脊髓造成截瘫的主要原因。全组均行急症椎管探查手术。11例在术中或术后20小时内完全恢复,1例术后2个月完全恢复。
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利用现代显微外科技术,作者建立了带血管周围神经干移植修复鼠脊髓损伤的模型。结果表明,带血管的神经干与T1~3半脊髓切除后形成缺损的头、尾端吻合后4周,辣根过氧化酶(HRP)示踪证明:从脑干至骶髓段有2922±745.3个神经元长入移植的神经中。光、电镜观察发现其与脊髓连接处无明显空洞反应,瘢痕组织少,大量神经纤维长入移植神经内;形态计量有髓轴突数目比正常外周神经稍增加,但其直径和横切片中占据的面积
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