目的观察小剂量氯胺酮对颅脑手术患者的脑保护作用。方法拟行开颅手术的颅内肿瘤患者20例,随机分为2组（n=10）,对照组（C组）和氯胺酮组（K组）。开放静脉通道后均在左侧卧位下行L_3,4间隙蛛网膜下腔穿刺置管,以监测颅内压和抽取脑脊液用,足背动脉穿刺置管监测动脉压。K组麻醉诱导后静脉注射氯胺酮0．2mg／kg,然后以6μg．kg^-1·min^-1持续静脉输注至缝皮；C组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前即刻（T₀）、手术开始后2 h（T₁）、术毕（T₂）以及术后1 d（T₃）抽取足背动脉血,测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度；同时抽取脑脊液,测定星状细胞胶质蛋白（S-100）浓度。结果与T₀时比较,K组T_2,3时IL-6、TNF-α、S-100浓度升高（P＜0．05）,C组T_2,3时IL-6浓度升高、T_1～3时TNF-α、S-100浓度升高（P＜0．05）；与C组比较,T₃时IL-6、T_1～3时TNF-α浓度及T_1,2时S-100浓度降低（P＜0．01）；两组去颅骨及术毕时ICP均低于基础值,两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量氯胺酮对颅脑手术患者脑具有一定的保护作用。