目的探讨不同治疗方案对肺腺癌脑膜转移患者脑脊液癌胚抗原(CEA)下降率及预后的影响。方法选取21例脑脊液CEA检测阳性肺腺癌脑膜转移患者。所有患者均接受以甲氨蝶呤(MTX)鞘内注射为基础的治疗,根据所联合的治疗方法不同分4个组:A组(n=4)接受单纯MTX鞘内注射,B组(n=4)接受MTX鞘内注射联合可通过血脑屏障的药物治疗,C组(n=8)接受MTX鞘内注射联合培美曲塞+贝伐珠单抗±铂类化疗,D组(n=5)接受MTX鞘内注射联合TKI治疗。比较4组患者临床症状改善情况和脑脊液肿瘤标志物CEA下降率的变化,并联合增强磁共振成像(MRI)扫描结果评估4组患者的临床疗效。结果 C组中7例患者、D组中5例患者经过2个周期的治疗后临床症状改善程度最为明显。增强MRI扫描结果显示,好转7例、稳定9例,进展5例。同一MTX累积剂量下,C组患者CEA下降率升高程度高于A、B和D组患者,且D组患者CEA下降率升高程度高于A组和B组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。C组和D组患者的临床总有效率均高于A组和B组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。A组、B组、C组和D组患者的中位无进展生存期(PFS)分别为2.1、2.9、5.1、7.0个月,中位总生存期(OS)分别为3.1、4.3、10.0、14.3个月,组间比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 MTX鞘内注射+TKI类分子靶向药物治疗肺腺癌脑膜转移患者的疗效显著,可明显延长生存期。