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【摘 要】 目的 研究規范的健康宣教对透析病人生活质量的影响。方法 选取我院在2012年4月到2014年4月所接收的需要进行透析的89例病人作为研究对象。为所有病人按照自身的实际病情选择合适的透析方法进行透析，透析后在护理基础上为病人进行规范性的健康宣教，比较健康宣教前后病人的情绪状态和生活质量。结果 实施规范性的健康宣教以后，病人的生活质量与宣教前相比有了显著的提升，其情绪状态也明显变好。结论 规范健康宣教能够提升透析病人的生活质量，改善透析病人的情绪，是一种有效的干预手段，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。
【关键词】 规范健康宣教 透析病人 生活质量
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0135-01
本研究当中，我院积极寻找较为可靠的影响透析病人生活质量的干预手段，并选择近三年内我院所接收的89例患者作为研究对象，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2012年4月到2014年4月所接收的这89例需要进行透析治疗的病人当中，有男性49例，女性40例。患者的最高年龄为89岁，最低年龄为34岁，平均年龄（48.7±5.2）岁。在所有患者当中，有急性肾功能衰竭患者20例，急性药物或毒物中毒患者9例，慢性肾功能衰竭患者24例，肝功能衰竭患者13例，还有肾移植前肾功能衰竭患者8例，肾移植后排异反应造成移植肾无功能患者5例，其它疾病患者10例。经过诊断所有患者均可以采取透析治疗，并且所有患者无药物过敏史。
1.2 方法
1.2.1 透析方法
患者入院以后，医院需要及时组织相关医护人员对患者进行观察诊断。对患者的各项生命体征做出观察，根据患者的实际病情和自身状况，为患者合理选择透析方法[1]。本研究89例患者当中，32例患者采用了腹膜透析的方法进行治疗，57例患者采用血液透析的方法进行治疗。患者取仰卧位，沿着患者左腹下半部分3cm左右的地方做开腹手术，将腹膜透析管置入患者的腹腔内部。患者采用持续不断卧床透析，透析剂量二十四小时交换6000ml～8000ml。每天交换二到三次，每次为患者留腹4小时。夜间为患者进行一次交换，留腹时间为8～16小时。透析液为碳酸氢盐，血流量为200mL·min-1～350 mL·min-1，超滤率是0.1L·h-1～2.0L·h-1。根据不同患者的不同病情和身体状况对总超滤量进行设置，还要考虑患者的干体量和是否存在心功能不全以及循环血量的确定等。为患者进行肝素抗凝，所选肝素为5U·kg-1·h-1～15 U·kg-1·h-1。血液透析和血液透析过治疗时间一致，均为4h·次-1，血液透析2次·周-1～3次·周-1。续页透析滤过为1次·周-1～2次·周-1。
1.2.2 护理方法
护理过程中，在常规护理的基础上配合规划性的健康宣教进行干预指导。其具体操作如下：①透析前护理需要对患者的病情做出评估，采集患者的各个方面信息情况。做好透析前的准备工作，密切注意患者的各项生命体征的变化；②透析中护理，需要对患者的各项生命体征做出观察和记录，在对患者进行透析的时候需要有护理人员守时刻守在患者的旁边。对于患者出现的不适反应等情况作出记录，并且需要立即采取干预措施；③透析后护理。在这里需要对患者的意识和身体等继续做出观察，如果发现患者的身体出现异常，应该立即向相关的主治医师报告并申请及时的处理；④心理护理。患者因为长期的身体痛苦和精神摧残，其心理上往往会带有较大的阴影，有些患者甚至会有自卑的想法，悲观情绪和绝望恐惧等都会在很大程度上影响着患者的康复，而透析所带来的痛苦也会使患者的精神蒙上阴影，如果护理干预不彻底，很可能就会造成抑郁等情况发生，这对患者饮食和营养的吸取具有相当大的阻碍作用。所以护理人员需要做好心理护理工作，对患者本人及其家属解释病情，介绍同类病情的患者的治疗效果，在心理上给予患者鼓励并合理安排患者的饮食。
最后，比较所有患者在规范性健康宣教前后的生活质量和情绪状况。
2 结果
在本研究当中，相关护理人员对患者的营养吸收情况做出了观察和记录。规范性健康宣教干预之前，所有患者每天的蛋白质摄入量为38.2±0.7g，血清清蛋白为42.6±0.5g/L，血红蛋白97.3±1.4g/L，血清前蛋白189.8g±0.9/L，铁转蛋白11.4±0.1μmmol/L；干预之后，所有患者每天的蛋白质的摄入量为65.4±2.3g，血清清蛋白为63.2±1.9g/L，血红蛋白123.7±2.5g/L，血清前蛋白205.4±4.3g/L，铁转蛋白25.6±0.4μmmol/L。通过比较可以看出，患者的营养吸收状况比干预前有了明显的提升，前后比较效果显著，这说明规范化的健康宣教对透析病人的生活质量意义重大，能够通过干预诱导来改善患者的饮食状况，促进患者营养吸收的改善，进而改变患者的身体状况，影响患者的生活。规范性的健康宣教还会对患者进行必要的心理指导，矫正患者的扭曲心理，将患者从黑暗的生活中带向光明，以积极向上的心态正确地和病魔进行斗争。实施规范性的健康宣教以后，病人的生活质量与宣教前相比有了显著的提升，其情绪状态也明显变好，大大地将透析的有效性提高，有效地延长了患者的生命。本研究当中，所有患者都安全并顺利地完成了整个血液透析的过程，没有出现患者死亡。
3 讨论
从患病心理学角度来看，外界的干预指导所起到的效果远远不及患者自身的积极配合所起到的效果显著。所以，本研究立足于此，在常规护理干预的基础上配合规范性的健康宣教来主动引导病人，从而使其从主观思想上认识到病情的特点，愿意配合治疗干预，综上所述，通过本研究可以得出，规范健康宣教能够提升透析病人的生活质量，改善透析病人的情绪，有助于病人的及早康复，是一种有效的干预手段，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用[2]。
参考文献
[1]杨金惠.腹膜透析病人生活质量的探讨[J].全科护理，2012，15（28）：16-17.
[2]裴风，付畅.老年慢性肾衰竭维持性血液透析56例临床分析[J].中国实用内科杂志，2010，09（21）：658-659.
【关键词】 规范健康宣教 透析病人 生活质量
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0135-01
本研究当中，我院积极寻找较为可靠的影响透析病人生活质量的干预手段，并选择近三年内我院所接收的89例患者作为研究对象，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2012年4月到2014年4月所接收的这89例需要进行透析治疗的病人当中，有男性49例，女性40例。患者的最高年龄为89岁，最低年龄为34岁，平均年龄（48.7±5.2）岁。在所有患者当中，有急性肾功能衰竭患者20例，急性药物或毒物中毒患者9例，慢性肾功能衰竭患者24例，肝功能衰竭患者13例，还有肾移植前肾功能衰竭患者8例，肾移植后排异反应造成移植肾无功能患者5例，其它疾病患者10例。经过诊断所有患者均可以采取透析治疗，并且所有患者无药物过敏史。
1.2 方法
1.2.1 透析方法
患者入院以后，医院需要及时组织相关医护人员对患者进行观察诊断。对患者的各项生命体征做出观察，根据患者的实际病情和自身状况，为患者合理选择透析方法[1]。本研究89例患者当中，32例患者采用了腹膜透析的方法进行治疗，57例患者采用血液透析的方法进行治疗。患者取仰卧位，沿着患者左腹下半部分3cm左右的地方做开腹手术，将腹膜透析管置入患者的腹腔内部。患者采用持续不断卧床透析，透析剂量二十四小时交换6000ml～8000ml。每天交换二到三次，每次为患者留腹4小时。夜间为患者进行一次交换，留腹时间为8～16小时。透析液为碳酸氢盐，血流量为200mL·min-1～350 mL·min-1，超滤率是0.1L·h-1～2.0L·h-1。根据不同患者的不同病情和身体状况对总超滤量进行设置，还要考虑患者的干体量和是否存在心功能不全以及循环血量的确定等。为患者进行肝素抗凝，所选肝素为5U·kg-1·h-1～15 U·kg-1·h-1。血液透析和血液透析过治疗时间一致，均为4h·次-1，血液透析2次·周-1～3次·周-1。续页透析滤过为1次·周-1～2次·周-1。
1.2.2 护理方法
护理过程中，在常规护理的基础上配合规划性的健康宣教进行干预指导。其具体操作如下：①透析前护理需要对患者的病情做出评估，采集患者的各个方面信息情况。做好透析前的准备工作，密切注意患者的各项生命体征的变化；②透析中护理，需要对患者的各项生命体征做出观察和记录，在对患者进行透析的时候需要有护理人员守时刻守在患者的旁边。对于患者出现的不适反应等情况作出记录，并且需要立即采取干预措施；③透析后护理。在这里需要对患者的意识和身体等继续做出观察，如果发现患者的身体出现异常，应该立即向相关的主治医师报告并申请及时的处理；④心理护理。患者因为长期的身体痛苦和精神摧残，其心理上往往会带有较大的阴影，有些患者甚至会有自卑的想法，悲观情绪和绝望恐惧等都会在很大程度上影响着患者的康复，而透析所带来的痛苦也会使患者的精神蒙上阴影，如果护理干预不彻底，很可能就会造成抑郁等情况发生，这对患者饮食和营养的吸取具有相当大的阻碍作用。所以护理人员需要做好心理护理工作，对患者本人及其家属解释病情，介绍同类病情的患者的治疗效果，在心理上给予患者鼓励并合理安排患者的饮食。
最后，比较所有患者在规范性健康宣教前后的生活质量和情绪状况。
2 结果
在本研究当中，相关护理人员对患者的营养吸收情况做出了观察和记录。规范性健康宣教干预之前，所有患者每天的蛋白质摄入量为38.2±0.7g，血清清蛋白为42.6±0.5g/L，血红蛋白97.3±1.4g/L，血清前蛋白189.8g±0.9/L，铁转蛋白11.4±0.1μmmol/L；干预之后，所有患者每天的蛋白质的摄入量为65.4±2.3g，血清清蛋白为63.2±1.9g/L，血红蛋白123.7±2.5g/L，血清前蛋白205.4±4.3g/L，铁转蛋白25.6±0.4μmmol/L。通过比较可以看出，患者的营养吸收状况比干预前有了明显的提升，前后比较效果显著，这说明规范化的健康宣教对透析病人的生活质量意义重大，能够通过干预诱导来改善患者的饮食状况，促进患者营养吸收的改善，进而改变患者的身体状况，影响患者的生活。规范性的健康宣教还会对患者进行必要的心理指导，矫正患者的扭曲心理，将患者从黑暗的生活中带向光明，以积极向上的心态正确地和病魔进行斗争。实施规范性的健康宣教以后，病人的生活质量与宣教前相比有了显著的提升，其情绪状态也明显变好，大大地将透析的有效性提高，有效地延长了患者的生命。本研究当中，所有患者都安全并顺利地完成了整个血液透析的过程，没有出现患者死亡。
3 讨论
从患病心理学角度来看，外界的干预指导所起到的效果远远不及患者自身的积极配合所起到的效果显著。所以，本研究立足于此，在常规护理干预的基础上配合规范性的健康宣教来主动引导病人，从而使其从主观思想上认识到病情的特点，愿意配合治疗干预，综上所述，通过本研究可以得出，规范健康宣教能够提升透析病人的生活质量，改善透析病人的情绪，有助于病人的及早康复，是一种有效的干预手段，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用[2]。
参考文献
[1]杨金惠.腹膜透析病人生活质量的探讨[J].全科护理，2012，15（28）：16-17.
[2]裴风，付畅.老年慢性肾衰竭维持性血液透析56例临床分析[J].中国实用内科杂志，2010，09（21）：658-659.