鼻腔、鼻咽部非霍奇金淋巴瘤患者的治疗与预后分析

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目的探讨鼻腔、鼻咽部不同细胞(B细胞、T细胞、NK/T细胞)来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点及其与生存率的相关性,为该病的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2013年7月在本院确诊的33例鼻腔、鼻咽部NHL的临床资料并随访生存率,比较不同细胞来源、部位、治疗方案、临床分期等的生存率差异。结果本组资料中男性17例,女性16例,以40~60岁为主(51.5%),以NK/T细胞最多见(16例,48.5%),伴B症状者13例(39.4%),被误诊者9例(27.3%),两次及以上活检明确诊断者9例(27.3%)。原发部位为鼻咽部7例(21.2%),鼻腔26例(78.8%)。根据Ann Arbor分期,Ⅰ/ⅡE期24例(72.7%),Ⅲ/ⅣE期9例(27.3%)。全组估计中位生存时间42个月。单因素分析显示,不同原发部位(P=0.007)、患者年龄(P=0.031)与生存预后相关。多因素分析显示患者年龄是鼻腔、鼻咽部NHL的独立预后因素(P=0.018)。不同细胞来源、治疗方案、B症状有无、Ann Arbor分期、误诊活检等分组比较,对生存率无明显影响。3例行放化疗加自体造血干细胞移植术的综合治疗患者,截止到末次随访时间均存活。结论 NHL发病无明显性别差异,好发于40~60岁,以NK/T细胞来源为主,预后较差;原发部位为鼻咽部者生存预后较原发于鼻腔者可能更差;患者年龄越大,预后越差。自体造血干细胞移植术可能值得进一步实践。
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