目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者透析开始残余肾功能对维持性透析预后的影响。方法临床纳入维持性血液透析患者90例,根据透析开始时估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平的不同分为A组[≤5 m L/(min·1.73m2),n=51]与B组[>5 m L/(min·1.73 m2),n=39]。观察2组患者肾功能情况,对所有患者进行为期5年的临床随访,观察2组患者5年内死亡率、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等指标。结果 B组透析前尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白及尿肌酐等肾功能指标均优于A组(均P<0.05)。末次随访中A组患者Hb、Alb水平明显低于B组,CRP水平明显高于B组(均P<0.05)。A组5年内死亡率为43.14%,与B组的20.51%比较差异无统计学意义。心脑血管、肺部感染是导致患者死亡最主要的两大原因,分别占死亡人数的50.00%、33.33%。结论终末期肾病患者透析开始残余肾功能对判断预后有重要的临床意义,e GFR水平较低时,患者5年内死亡率较高,易出现心脑血管事件,营养状况较差易感染。