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心肺复苏中大剂量肾上腺素临床应用六例报告
【机 构】
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湖南怀化地区第二医院麻醉科，418200
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1993年13期
其他文献
探讨了静脉内普鲁卡因麻醉对7例患者机体酸碱值的影响，结果发现pH、BE显著低于输注普鲁卡因以前。原因为普鲁卡因是酸性溶液，其在体内分解为对氨基苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇（DEAE），前者以钠盐形式从尿排出，后者在碱性溶液中不稳定，这些因素均可使体内剩余碱减少。长时间用普鲁卡因施行静脉麻醉，既使是体质很好的患者也应慎重，应注意滴速，监测血气，必要时使用碱性药物。
报道了IPA期间患者血中MetHb含量与NADH-MetHb-R活性的变化，分析了两者关系及NADH-MetHb-R活性对IPA所致MetHb血症的意义。研究结果表明，伴随IPA时间延长，患者血中MetHb含量（11.07±4.90）与术前（1.08±0.51）相比明显增高（P<0.01），而NADH-MetHb-R活性（0.82±0.38）较术前（2.05±0.48）明显降低（P<0.01）。两
观察了麻醉及手术对红细胞免疫功能的彩响。39例患者分三组：A组静吸复合麻醉胸部手术，B组静吸复合麻醉上腹部手术和C组硬膜外阻滞上腹部手术。观察其麻醉手术期间及术后24和72小时红细胞C3b受体花环率（RCR），红细胞免疫复合物花环率（RICR），红细胞免疫粘附促进率（RFER）和抑制率（RFIR）。结果提示，静吸复合麻醉明显抑制红细胞免疫功能，硬膜外阻滞影响较小，手术创伤是比麻醉更重要的抑制因素。
选择开胸手术21例，分两组，A组无通气期为1分钟，B组为2分钟，应用BK-1304麻醉气体浓度监测仪，观察硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导插管无通气期SpO2及PetCO2的变化。结果表明，面罩吸氧5分钟，诱导时呼吸停止手法过度通气1分钟，A组SpO2从95%±1.53%上升到98%±0.83%（P<0.01），PetCO2从4.42±0.44kPa降到3.43±0.53kPa（P<0.01）；B组SpO2
杂种犬11只，麻醉后静注比有效肌松剂量大一倍的哌库溴铵（40μg/kg），采用Gould IM1000电脑监测仪创伤性监测法，观察用药后1小时各项血流动力学指标的变化，结果表明，哌库溴铵对血压、心率、肺动脉压、肺楔压、中心静脉压、外周血管阻力、肺血管阻力、心输出量、每搏量、左右心室每搏功及心肌氧耗量均无明显影响，P均>0.05。因此。我们认为哌库溴铵为一较安全的长效肌松药。
20例择期手术的神经外科患者随机分成两组，观察过度通气对卡肌宁作用时效的影响。正常通气组（n=10）维持pH值7.397，PaCO24.89kPa；过度通气组（n=10）维持pH值7.535，PaCO2 2.37kPa。以2%普鲁卡因（每分钟1ml/kg）和40%N2O维持麻醉，使用四个成串刺激（TOF）观察患者对肌颤搐的反应。当第一次刺激的肌颤搐反应值（T1）恢复到对照值的50%时，追加卡肌宁0
197例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者接受紧闭回路N2O-O2-安氟醚低流量麻醉（LFA）并与20例气流量6.0L/分高流量麻醉（HFA）相比较。结果显示，两种方法之安全性相同。LFA可节省挥发性麻醉药与载气80%～95%，并能极大地减轻手术室污染。MAP和HR监测，两组间无统计学差别（P>0.05）。LFA组麻醉15分钟，呼气末N2O浓度升高至63.1%，减低流量后呼气末N2O短暂降低，30分钟时又复升高
对咪唑安定的静脉诱导效果、剂量、时效、对呼吸的影响以及局部组织的刺激作用等进行临床观察，结果表明，诱导剂量和时间受许多因素的影响，诱导快慢与剂量和注射速度有关，与文献报道一致。作者认为咪唑安定诱导时间和对呼吸的影响不但与剂量有关，且与注射速度有密切关系，注射速度越快，诱导时间短，呼吸抑制程度和呼吸停止的发生率越高。因此，使用该药全麻诱导时需面罩给氧并辅助呼吸。