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心肺复苏中大剂量肾上腺素临床应用六例报告
【机 构】
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湖南怀化地区第二医院麻醉科,418200
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1993年13期
其他文献
探讨了静脉内普鲁卡因麻醉对7例患者机体酸碱值的影响,结果发现pH、BE显著低于输注普鲁卡因以前。原因为普鲁卡因是酸性溶液,其在体内分解为对氨基苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇(DEAE),前者以钠盐形式从尿排出,后者在碱性溶液中不稳定,这些因素均可使体内剩余碱减少。长时间用普鲁卡因施行静脉麻醉,既使是体质很好的患者也应慎重,应注意滴速,监测血气,必要时使用碱性药物。
报道了IPA期间患者血中MetHb含量与NADH-MetHb-R活性的变化,分析了两者关系及NADH-MetHb-R活性对IPA所致MetHb血症的意义。研究结果表明,伴随IPA时间延长,患者血中MetHb含量(11.07±4.90)与术前(1.08±0.51)相比明显增高(P<0.01),而NADH-MetHb-R活性(0.82±0.38)较术前(2.05±0.48)明显降低(P<0.01)。两
观察了麻醉及手术对红细胞免疫功能的彩响。39例患者分三组:A组静吸复合麻醉胸部手术,B组静吸复合麻醉上腹部手术和C组硬膜外阻滞上腹部手术。观察其麻醉手术期间及术后24和72小时红细胞C3b受体花环率(RCR),红细胞免疫复合物花环率(RICR),红细胞免疫粘附促进率(RFER)和抑制率(RFIR)。结果提示,静吸复合麻醉明显抑制红细胞免疫功能,硬膜外阻滞影响较小,手术创伤是比麻醉更重要的抑制因素。
选择开胸手术21例,分两组,A组无通气期为1分钟,B组为2分钟,应用BK-1304麻醉气体浓度监测仪,观察硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导插管无通气期SpO2及PetCO2的变化。结果表明,面罩吸氧5分钟,诱导时呼吸停止手法过度通气1分钟,A组SpO2从95%±1.53%上升到98%±0.83%(P<0.01),PetCO2从4.42±0.44kPa降到3.43±0.53kPa(P<0.01);B组SpO2
杂种犬11只,麻醉后静注比有效肌松剂量大一倍的哌库溴铵(40μg/kg),采用Gould IM1000电脑监测仪创伤性监测法,观察用药后1小时各项血流动力学指标的变化,结果表明,哌库溴铵对血压、心率、肺动脉压、肺楔压、中心静脉压、外周血管阻力、肺血管阻力、心输出量、每搏量、左右心室每搏功及心肌氧耗量均无明显影响,P均>0.05。因此。我们认为哌库溴铵为一较安全的长效肌松药。
20例择期手术的神经外科患者随机分成两组,观察过度通气对卡肌宁作用时效的影响。正常通气组(n=10)维持pH值7.397,PaCO24.89kPa;过度通气组(n=10)维持pH值7.535,PaCO2 2.37kPa。以2%普鲁卡因(每分钟1ml/kg)和40%N2O维持麻醉,使用四个成串刺激(TOF)观察患者对肌颤搐的反应。当第一次刺激的肌颤搐反应值(T1)恢复到对照值的50%时,追加卡肌宁0
197例ASA Ⅰ~Ⅱ级患者接受紧闭回路N2O-O2-安氟醚低流量麻醉(LFA)并与20例气流量6.0L/分高流量麻醉(HFA)相比较。结果显示,两种方法之安全性相同。LFA可节省挥发性麻醉药与载气80%~95%,并能极大地减轻手术室污染。MAP和HR监测,两组间无统计学差别(P>0.05)。LFA组麻醉15分钟,呼气末N2O浓度升高至63.1%,减低流量后呼气末N2O短暂降低,30分钟时又复升高
对咪唑安定的静脉诱导效果、剂量、时效、对呼吸的影响以及局部组织的刺激作用等进行临床观察,结果表明,诱导剂量和时间受许多因素的影响,诱导快慢与剂量和注射速度有关,与文献报道一致。作者认为咪唑安定诱导时间和对呼吸的影响不但与剂量有关,且与注射速度有密切关系,注射速度越快,诱导时间短,呼吸抑制程度和呼吸停止的发生率越高。因此,使用该药全麻诱导时需面罩给氧并辅助呼吸。