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摘 要：目的 探讨对早期康复护理措施在脑卒中偏瘫患者护理中的临床运用效果。方法 选取2019年7月～2020年6月日照市人民医院收治的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按随机数表法分成甲组与乙组，每组39例，并分别予以常规护理、常规护理联合早期康复护理。对上述两组患者的护理效果情况加以观察与比较。结果 乙组干预后的Barthel指数、髋关节功能评分均高于本组干预前及甲组干预后，差异均有统计学意义（P<0.05）;乙组护理满意度高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，能改善肢体功能，提升其日常生活能力，提高患者的护理满意度。
关键词：脑卒中偏瘫;早期康复护理;常规护理
脑卒中是现今临床上极为多见的神经内科疾病，通常是因急性脑循环障碍，致使脑功能出现局限性或全面性的损伤。一旦患有此病，将出现感觉障碍、认知障碍、语言障碍以及肢体偏瘫等，继而对患者乃至其整个家庭的生存状况造成极大影响[1]。为缓解患者的偏瘫症状，加强对患者的康复护理，是非常有必要的。本研究对39例脑卒中偏瘫患者予以早期康复护理，以探析该种护理措施的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年6月日照市人民医院收治的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按随机数表法分成甲组与乙组，每组39例。甲组中，男22例，女17例;年龄为42～70岁，平均年龄（63.44±5.88）岁;疾病类型：脑梗死22例，脑出血17例。乙组中，男21例，女18例;年龄为41～73岁，平均年龄（64.17±5.95）岁;疾病类型：脑梗死23例，脑出血16例。患者对此次研究知情，且签署同意书，此研究已征得医院伦理委员会的认可与批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
纳入标准：满足第四届全国脑血管病学术会议中有关脑卒中的临床诊断标准[2]，且经CT影像学检查，明确诊断为脑卒中，且存在一侧肢体偏瘫;患者为第1次发病。
排除标准：患有严重肝、肾功能障碍者;患有精神障碍者;患有严重心律失常者;惡性肿瘤者;中途退出研究者。
1.3 方法
甲组予以常规护理措施，如为患者准备安静、整洁的休息环境，病房内定期开窗通风，保持室内空气流通。对患者及其家属开展健康宣教，告知其疾病发生的原因、治疗方法以及护理措施等，以提升其对疾病的正确认识，并提高疾病治疗的配合度;对患者予以用药指导，叮嘱其需严格遵医嘱服用药物。同时，护理人员还需加强对患者用药后不良反应的观察及处理。
乙组在甲组基础之上，再予以早期康复护理，主要内容有：（1）肢体功能训练。为促进患者肢体功能的恢复，护理人员可引导患者进行床上、床下运动。其中，床上运动是引导其在床上慢慢翻身，且注意翻身的次数。之后，再引导其做坐起、移动等动作。护理人员在指导患者训练时，需保持亲切的态度，且动作柔和，切不可过于用力地拉扯患者，继而导致其发生软组织损伤。床下运动是引导患者慢慢下床活动，下床后需注意其站姿，保持平衡、稳定。最初下床活动时，可以借助手杖，且需有家属陪同、协助，以避免跌倒的发生。（2）生活能力训练。护理人员可指导患者以其现有的正常肢体功能，逐步引导其恢复暂时失去的肢体功能。如护理人员可引导患者利用相应的工具，完成一些日常生活，如借助轮椅开展日常活动。（3）心理干预。大部分脑卒中偏瘫患者都会产生不良情绪，对此，护理人员应加强对患者的心理疏导，向其介绍一些病情得到显著改善的病例，以提升其战胜病魔的信心。
1.4 观察指标
（1）采取日常生活能力评级量表（Barthel指数），对两组患者干预前后的日常生活能力加以判定。该表主要包含十个项目，具体有洗澡、如厕、穿衣、进食、床椅转移、修饰、平地、上下楼梯以及行走等，总分100分，分数越高，表明患者的日常生活能力越理想。（2）采取髋关节功能Harris评分，对两组患者干预前后的肢体功能改善情况加以判定。该表主要包含四个方面，即功能、畸形、疼痛、活动度等;总分为100分，得分越高，表明其肢体功能恢复越理想。（3）护理满意度，自拟护理满意度问卷调查表，对两组患者干预后的护理满意度情况展开评估。此项调查表采取百分制，且得分在90分以上为十分满意，得分在75～89分为满意，得分在60～74分为一般，得分在59分及其以下为不满意。满意度=（十分满意+满意+一般）/例数/总例数。
1.5 统计学分析
对本研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后Barthel指数、Harris评分分析
两组患者干预前的Barthel指数、Harris评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后的两指标均高于本组干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;乙组干预后两指标显著高于甲组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度情况分析
甲组干预后的护理满意度为74.36%，乙组为92.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑卒中疾病可引起诸多症状，而偏瘫就是其中较为常见的一种;一旦发生偏瘫，将对患者的生理及心理造成极大影响。因此，为确保患者的生活质量，对其实施康复护理是非常有必要的。临床研究指出，早期康复护理能促使病变肢体开展主动训练，对肌肉张力的异常增高加以控制，提升患者的运动水平，从而促进患者社会功能的快速恢复[3-4]。早期康复训练，能对患侧肢体起到刺激作用，以减少肌肉萎缩或痉挛的出现，为患者身体的恢复提供有力支持[5]。此外，对患者开展如穿衣、吃饭等方面的训练，可以帮助患者更好、更快地掌握一些简单的生活技能，从而提升其日常生活能力与自理能力。
在此次研究中，采取早期康复护理的乙组，其在Barthel指数、Harris评分上均显著高于甲组干预后，存在显著性差异（P<0.05）。这就表明：对脑卒中偏瘫患者予以乙组所用护理方案，在改善患者的肢体功能、提升其日常生活能力等方面，可起到积极作用。再者，采取早期康复护理的乙组，其护理满意度明显高于采取常规护理的甲组（P<0.05）。由此说明，对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理措施，可在一定程度提升患者对护理服务的满意度，从而拉近护患之间的关系，并提升患者在护理过程中的积极性与配合度，最终达到更好的护理效果。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者予以早期康复护理措施，不仅能够在一定程度上促进患者肢体功能的提升，同时还可提高患者的日常生活能力，提升患者的护理满意度。
参考文献
[1]毛宇红.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果[J].国际医药卫生导报，2020，26（13）：1983-1985.
[2]中华神经科学会.中华神经外科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379.
[3]黄倩玲，冯云，陈远.延续性康复护理对脑卒中偏瘫患者的疗效影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（17）：2850-2852.
[4]张乐亲.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].心血管病防治知识，2020，10（22）：86-87.
[5]张秀龙.早期康复护理在首发脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（10）：136，142.
关键词：脑卒中偏瘫;早期康复护理;常规护理
脑卒中是现今临床上极为多见的神经内科疾病，通常是因急性脑循环障碍，致使脑功能出现局限性或全面性的损伤。一旦患有此病，将出现感觉障碍、认知障碍、语言障碍以及肢体偏瘫等，继而对患者乃至其整个家庭的生存状况造成极大影响[1]。为缓解患者的偏瘫症状，加强对患者的康复护理，是非常有必要的。本研究对39例脑卒中偏瘫患者予以早期康复护理，以探析该种护理措施的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年6月日照市人民医院收治的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按随机数表法分成甲组与乙组，每组39例。甲组中，男22例，女17例;年龄为42～70岁，平均年龄（63.44±5.88）岁;疾病类型：脑梗死22例，脑出血17例。乙组中，男21例，女18例;年龄为41～73岁，平均年龄（64.17±5.95）岁;疾病类型：脑梗死23例，脑出血16例。患者对此次研究知情，且签署同意书，此研究已征得医院伦理委员会的认可与批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
纳入标准：满足第四届全国脑血管病学术会议中有关脑卒中的临床诊断标准[2]，且经CT影像学检查，明确诊断为脑卒中，且存在一侧肢体偏瘫;患者为第1次发病。
排除标准：患有严重肝、肾功能障碍者;患有精神障碍者;患有严重心律失常者;惡性肿瘤者;中途退出研究者。
1.3 方法
甲组予以常规护理措施，如为患者准备安静、整洁的休息环境，病房内定期开窗通风，保持室内空气流通。对患者及其家属开展健康宣教，告知其疾病发生的原因、治疗方法以及护理措施等，以提升其对疾病的正确认识，并提高疾病治疗的配合度;对患者予以用药指导，叮嘱其需严格遵医嘱服用药物。同时，护理人员还需加强对患者用药后不良反应的观察及处理。
乙组在甲组基础之上，再予以早期康复护理，主要内容有：（1）肢体功能训练。为促进患者肢体功能的恢复，护理人员可引导患者进行床上、床下运动。其中，床上运动是引导其在床上慢慢翻身，且注意翻身的次数。之后，再引导其做坐起、移动等动作。护理人员在指导患者训练时，需保持亲切的态度，且动作柔和，切不可过于用力地拉扯患者，继而导致其发生软组织损伤。床下运动是引导患者慢慢下床活动，下床后需注意其站姿，保持平衡、稳定。最初下床活动时，可以借助手杖，且需有家属陪同、协助，以避免跌倒的发生。（2）生活能力训练。护理人员可指导患者以其现有的正常肢体功能，逐步引导其恢复暂时失去的肢体功能。如护理人员可引导患者利用相应的工具，完成一些日常生活，如借助轮椅开展日常活动。（3）心理干预。大部分脑卒中偏瘫患者都会产生不良情绪，对此，护理人员应加强对患者的心理疏导，向其介绍一些病情得到显著改善的病例，以提升其战胜病魔的信心。
1.4 观察指标
（1）采取日常生活能力评级量表（Barthel指数），对两组患者干预前后的日常生活能力加以判定。该表主要包含十个项目，具体有洗澡、如厕、穿衣、进食、床椅转移、修饰、平地、上下楼梯以及行走等，总分100分，分数越高，表明患者的日常生活能力越理想。（2）采取髋关节功能Harris评分，对两组患者干预前后的肢体功能改善情况加以判定。该表主要包含四个方面，即功能、畸形、疼痛、活动度等;总分为100分，得分越高，表明其肢体功能恢复越理想。（3）护理满意度，自拟护理满意度问卷调查表，对两组患者干预后的护理满意度情况展开评估。此项调查表采取百分制，且得分在90分以上为十分满意，得分在75～89分为满意，得分在60～74分为一般，得分在59分及其以下为不满意。满意度=（十分满意+满意+一般）/例数/总例数。
1.5 统计学分析
对本研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后Barthel指数、Harris评分分析
两组患者干预前的Barthel指数、Harris评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后的两指标均高于本组干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;乙组干预后两指标显著高于甲组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度情况分析
甲组干预后的护理满意度为74.36%，乙组为92.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑卒中疾病可引起诸多症状，而偏瘫就是其中较为常见的一种;一旦发生偏瘫，将对患者的生理及心理造成极大影响。因此，为确保患者的生活质量，对其实施康复护理是非常有必要的。临床研究指出，早期康复护理能促使病变肢体开展主动训练，对肌肉张力的异常增高加以控制，提升患者的运动水平，从而促进患者社会功能的快速恢复[3-4]。早期康复训练，能对患侧肢体起到刺激作用，以减少肌肉萎缩或痉挛的出现，为患者身体的恢复提供有力支持[5]。此外，对患者开展如穿衣、吃饭等方面的训练，可以帮助患者更好、更快地掌握一些简单的生活技能，从而提升其日常生活能力与自理能力。
在此次研究中，采取早期康复护理的乙组，其在Barthel指数、Harris评分上均显著高于甲组干预后，存在显著性差异（P<0.05）。这就表明：对脑卒中偏瘫患者予以乙组所用护理方案，在改善患者的肢体功能、提升其日常生活能力等方面，可起到积极作用。再者，采取早期康复护理的乙组，其护理满意度明显高于采取常规护理的甲组（P<0.05）。由此说明，对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理措施，可在一定程度提升患者对护理服务的满意度，从而拉近护患之间的关系，并提升患者在护理过程中的积极性与配合度，最终达到更好的护理效果。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者予以早期康复护理措施，不仅能够在一定程度上促进患者肢体功能的提升，同时还可提高患者的日常生活能力，提升患者的护理满意度。
参考文献
[1]毛宇红.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果[J].国际医药卫生导报，2020，26（13）：1983-1985.
[2]中华神经科学会.中华神经外科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379.
[3]黄倩玲，冯云，陈远.延续性康复护理对脑卒中偏瘫患者的疗效影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（17）：2850-2852.
[4]张乐亲.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].心血管病防治知识，2020，10（22）：86-87.
[5]张秀龙.早期康复护理在首发脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（10）：136，142.