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时代的进步与科技的发展，新医改的不断深入，乡镇卫生院的功能也逐渐由过去的单一型向多功能服务转变，增强了基层卫生院的综合性功能。新医改的实行，我国基数庞大的农村人口在医疗保险与疾病控制上多由乡镇卫生院承担，人们生活水平的不断提高，对卫生院的要求也越发增多。人们的高需求与国家财政上的支持促使乡镇卫生院的经济活动越发复杂，财政管理在卫生院的比重逐渐增大，成为卫生院长足发展的重要保障。
一、乡镇卫生院财务管理现状
（一）药品零差价政策使财政管理越发困难
在卫生院中，财政收入主要来自于医疗收入，占据总收入的80%-90%之间，是维持卫生院发展的关键。据调查显示，在医院的财政收入中，其中二级医院的收入药品收入占据51%左右，而三级医院药品收入占据总收入的40%，据统计，在卫生院住院需缴纳费用180-200元之间，其中50%费用为药费，若某人因病住院花费200元，则药费达100元，若药品零差价使用前期，卫生院收取病人15%医药加成费，近年来，药品零差价已经在乡镇卫生院推行，个人再次住院仅需支付85元的医药费即可，若卫生院平均每天接受50名病人住院，累计计算，卫生院在药品零差价后的财政收入降低27萬左右，财政收入的降低，再利用原先的管理模式将会出现资金不足情况，若原先的财务管理本身存在缺陷在，则乡镇卫生院将受到巨大影响。
（二）财务岗位配置混乱、财务人员专业素质较低
在我国多数乡镇卫生院的财务管理中，财务岗位配置乱、财务人员素质低等成为现状，尤其是如深柳镇卫生院类似的综合性强的卫生院，内部功能的增多使相应管理者更加重视医疗、预防等方面与医疗相关的部门而忽视了财务管理的重要性，加之综合性能的增强，财务部门人员所管理的内容增多，管理人员严重不足，甚至出现会计与出纳工作一人承担的现象，违反了财务部门的内控要求，对卫生院财务部门的监督与管理带来不利影响。另外，卫生院的内部革新，多是在其他方面，忽视了对财务部门的新鲜血液补充，财务管理人员基本是无证上岗状态，对会计知识了解不足，财务账目记录不规范等对卫生院发展带来不利影响。
（三）领导重视不足与用人制度不避亲
我国社会的发展状态与领导重视的不足造就了“内部有人”现象严重。卫生院主要负责的内容是解决患者的疾病，使卫生院领导重视医疗而轻视财务管理，使得财务人员的话语权弱，财务管理形同虚设，财务管理机制的不健全，造就了乡镇卫生院的债务不断增多，影响了卫生院的经济效益。领导的忽视使得某些乡镇卫生院用人用亲现象严重，违反了国家的相关规定，家族式管理的现象，不利于乡镇卫生院的发展。
二、如何管理乡镇卫生院财务的创新
（一）加强内部财务监督，做好卫生院财务的管理
为管理好卫生院的财务，使资金有效利用，卫生院领导者应建立健全的财务控制与监管制度。首先，领导者对财务部门的工作人员进行不定期的岗位轮换，如出纳人员与会计人员的岗位轮换，减少财务内部人员谋私利现象，加强对卫生院财务的管理。其次，严格遵守国家法律法规持证上岗，回避亲属等，对领导盲目签字、亲属管报销等现象予以严厉处罚，减少乱用职权现象发生，促进财务的高效管理。最后，加强财务工作人员在财务管理时的监督，如：报表制作、债务清查等，使其落在实处，促进对卫生院财务的管理。
（二）合理配置财务工作人员、提高财务管理者的专业素养
在卫生院的生存发展中，财务人员的工作是管理医院财务，将财务合理分配在卫生院各部门，并记录财务进出情况，以此全面掌控卫生院的发展状况。如何高效的管理医院财务，首先，卫生院应重视财务管理部门的建设，避免一人身兼数职现象，并为财务管理部门的工作人员提供良好的工作环境。其次，大量吸收财务管理方面的专业人才，组成一支优秀的财务管理团队，避免无证上岗现象，加强对卫生院财务的管理力度。最后，对财务部门现存人员应加强其对财务方面专业知识的了解，并提高财务人员的管理水平。另外，加强财务人员的职业道德培养，要求财务人员爱岗敬业、以身作则、依法办事等，减少贪污浪费现象，做好卫生院财务的管理。
（三）强化领导责任意识，在财务管理部门设立亲属回避制度
做好财务方面的管理，上级领导的重视起到关键作用。对此，卫生主管部门应定期举办乡镇卫生院领导培训班，培养领导的责任意识、基本法律、财务管理等知识，使领导充分认知到财务管理的重要性，才能更好的开展卫生院的财务管理。另外，加强领导对法律知识的认知以及责任意识能够有效减低财务管理部门的任人唯亲现象，除此外，医院领导人员应加强聘用人员的管理，对任人唯亲现象制定严格的惩罚措施，避免牟利现象危害卫生院发展。
三、结语
总而言之，在经济竞争激烈的今天，乡镇卫生院只有加强对财务的管理，为卫生院的发展提供充足的资金支持，卫生院才能在各乡镇之间脱颖而出。合理配置卫生院的财务人员，加强财务人员的专业素质培养，提升领导对财务管理的重视度，避免任人唯亲现象发生，加强才诶的内部管理与监督，以此提高对卫生院财务的管理，促进卫生院的可持续发展。（作者单位为安乡县基层医疗卫生机构财务集中核算中心）
一、乡镇卫生院财务管理现状
（一）药品零差价政策使财政管理越发困难
在卫生院中，财政收入主要来自于医疗收入，占据总收入的80%-90%之间，是维持卫生院发展的关键。据调查显示，在医院的财政收入中，其中二级医院的收入药品收入占据51%左右，而三级医院药品收入占据总收入的40%，据统计，在卫生院住院需缴纳费用180-200元之间，其中50%费用为药费，若某人因病住院花费200元，则药费达100元，若药品零差价使用前期，卫生院收取病人15%医药加成费，近年来，药品零差价已经在乡镇卫生院推行，个人再次住院仅需支付85元的医药费即可，若卫生院平均每天接受50名病人住院，累计计算，卫生院在药品零差价后的财政收入降低27萬左右，财政收入的降低，再利用原先的管理模式将会出现资金不足情况，若原先的财务管理本身存在缺陷在，则乡镇卫生院将受到巨大影响。
（二）财务岗位配置混乱、财务人员专业素质较低
在我国多数乡镇卫生院的财务管理中，财务岗位配置乱、财务人员素质低等成为现状，尤其是如深柳镇卫生院类似的综合性强的卫生院，内部功能的增多使相应管理者更加重视医疗、预防等方面与医疗相关的部门而忽视了财务管理的重要性，加之综合性能的增强，财务部门人员所管理的内容增多，管理人员严重不足，甚至出现会计与出纳工作一人承担的现象，违反了财务部门的内控要求，对卫生院财务部门的监督与管理带来不利影响。另外，卫生院的内部革新，多是在其他方面，忽视了对财务部门的新鲜血液补充，财务管理人员基本是无证上岗状态，对会计知识了解不足，财务账目记录不规范等对卫生院发展带来不利影响。
（三）领导重视不足与用人制度不避亲
我国社会的发展状态与领导重视的不足造就了“内部有人”现象严重。卫生院主要负责的内容是解决患者的疾病，使卫生院领导重视医疗而轻视财务管理，使得财务人员的话语权弱，财务管理形同虚设，财务管理机制的不健全，造就了乡镇卫生院的债务不断增多，影响了卫生院的经济效益。领导的忽视使得某些乡镇卫生院用人用亲现象严重，违反了国家的相关规定，家族式管理的现象，不利于乡镇卫生院的发展。
二、如何管理乡镇卫生院财务的创新
（一）加强内部财务监督，做好卫生院财务的管理
为管理好卫生院的财务，使资金有效利用，卫生院领导者应建立健全的财务控制与监管制度。首先，领导者对财务部门的工作人员进行不定期的岗位轮换，如出纳人员与会计人员的岗位轮换，减少财务内部人员谋私利现象，加强对卫生院财务的管理。其次，严格遵守国家法律法规持证上岗，回避亲属等，对领导盲目签字、亲属管报销等现象予以严厉处罚，减少乱用职权现象发生，促进财务的高效管理。最后，加强财务工作人员在财务管理时的监督，如：报表制作、债务清查等，使其落在实处，促进对卫生院财务的管理。
（二）合理配置财务工作人员、提高财务管理者的专业素养
在卫生院的生存发展中，财务人员的工作是管理医院财务，将财务合理分配在卫生院各部门，并记录财务进出情况，以此全面掌控卫生院的发展状况。如何高效的管理医院财务，首先，卫生院应重视财务管理部门的建设，避免一人身兼数职现象，并为财务管理部门的工作人员提供良好的工作环境。其次，大量吸收财务管理方面的专业人才，组成一支优秀的财务管理团队，避免无证上岗现象，加强对卫生院财务的管理力度。最后，对财务部门现存人员应加强其对财务方面专业知识的了解，并提高财务人员的管理水平。另外，加强财务人员的职业道德培养，要求财务人员爱岗敬业、以身作则、依法办事等，减少贪污浪费现象，做好卫生院财务的管理。
（三）强化领导责任意识，在财务管理部门设立亲属回避制度
做好财务方面的管理，上级领导的重视起到关键作用。对此，卫生主管部门应定期举办乡镇卫生院领导培训班，培养领导的责任意识、基本法律、财务管理等知识，使领导充分认知到财务管理的重要性，才能更好的开展卫生院的财务管理。另外，加强领导对法律知识的认知以及责任意识能够有效减低财务管理部门的任人唯亲现象，除此外，医院领导人员应加强聘用人员的管理，对任人唯亲现象制定严格的惩罚措施，避免牟利现象危害卫生院发展。
三、结语
总而言之，在经济竞争激烈的今天，乡镇卫生院只有加强对财务的管理，为卫生院的发展提供充足的资金支持，卫生院才能在各乡镇之间脱颖而出。合理配置卫生院的财务人员，加强财务人员的专业素质培养，提升领导对财务管理的重视度，避免任人唯亲现象发生，加强才诶的内部管理与监督，以此提高对卫生院财务的管理，促进卫生院的可持续发展。（作者单位为安乡县基层医疗卫生机构财务集中核算中心）