【摘 要】
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据报道,肝移植受者中约1％～6％发生结核,严重影响移植肝甚至受者的存活[1].2003年1月至2010年8月,我院共行肝移植136例,术后发生结核3例,均治愈,现总结如下.临床资料例1为男性,58岁,原发病为乙型肝炎后肝硬化合并小肝癌,于2009年7月行经典原位肝移植.术后口服拉米夫定、阿德福韦或恩替卡韦预防乙型肝炎病毒(HBV)感染,并肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白.免疫抑制方案为他克莫司(Tac)
【机 构】
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264002山东省烟台市,解放军第一○七医院肝胆外科济南军区肝胆外科中心,264002山东省烟台市,解放军第一○七医院肝胆外科济南军区肝胆外科中心,264002山东省烟台市,解放军第一○七医院肝胆外科
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据报道,肝移植受者中约1％～6％发生结核,严重影响移植肝甚至受者的存活[1].2003年1月至2010年8月,我院共行肝移植136例,术后发生结核3例,均治愈,现总结如下.临床资料例1为男性,58岁,原发病为乙型肝炎后肝硬化合并小肝癌,于2009年7月行经典原位肝移植.术后口服拉米夫定、阿德福韦或恩替卡韦预防乙型肝炎病毒(HBV)感染,并肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白.免疫抑制方案为他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+皮质激素.术后恢复良好,肝功能基本正常,白细胞在正常范围.术后4周开始发热,体温为37.1～38.5℃,饮食差,伴有轻度咳嗽,咯白色稀薄痰,伴有顽固性胸水,胸部CT检查提示胸腔包裹性积液,余未见异常.停用MMF,给予广谱抗生素及抗巨细胞病毒药物.术后5周,体温仍为37.8～38.5℃,血培养、痰培养和胸水培养无阳性发现,尿培养结果提示抗酸杆菌阳性,结核菌素试验结果为强阳性.停用广谱抗生素及抗巨细胞病毒药物,口服异烟肼0.3 g/d及利福平0.3 g/d,Tac减量为2 mg/d(口服).术后6周,体温为37.5℃左右,血Tac浓度为0.63 μg/L,考虑与利福平影响Tac代谢有关,停用Tac,口服甘草酸二铵肠溶胶囊(200mg/d)进行保肝治疗,术后3个月余,受者的体温恢复正常,恢复使用Tac.术后6个月停用抗结核药.现随访3年余,受者一般情况好,体重增加,无特殊不适,可正常工作。
其他文献
目的 探讨丙型肝炎抗体阳性供肝应用于丙型肝炎相关性肝病肝移植的效果及受者预后.方法 自2007年1月至2013年6月,单中心157例丙型肝炎相关性肝病肝移植受者,其中19例接受了丙型肝炎阳性供肝,为研究组;138例接受了丙型肝炎阴性供肝,为对照组.比较两组术后受者存活率、丙型肝炎复发率、复发时间及复发的严重程度.结果 研究组肝移植术后1年和5年受者存活率分别为89.5％和67.0％,对照组肝移植术
目的 分析和综合评价ABO血型不相容肝移植的疗效及影响预后的因素。方法总结1999年9月至2013年12月4136例肝移植受者的临床资料，根据供、受者ABO血型相容情况分为3组：ABO血型相同组（相同组）3892例，ABO血型相容但不相同（相容组）170例，ABO血型不相容组（不相容组）74例。回顾性分析比较各组间术后并发症、排斥反应发生率及存活率等的差异。结果相同组受者术后3个月、6个月、1年、
目的 探讨亲属活体肾移植受者预存抗HLA抗体的处理及效果.方法 移植前预存抗HLA抗体者15例,其中2例为供者特异性抗体(DSA),13例为非供者特异性抗体(NDSA).预存DSA者,术前2周开始每2～3 d行血浆置换1次,共行4～5次,每次血浆置换后静脉输注小剂量免疫球蛋白,移植当天给予利妥昔单抗375 mg/m2.术前10 d起给予他克莫司(Tac,0.1mg· kg-1·d-1)+吗替麦考酚
我国的器官移植经过近半个世纪的探索,取得了长足的进步,以肝移植、肾移植、心脏移植为代表的大器官移植受者存活率已接近或达到国际先进水平.我国器官移植总数业已位居全球第二[1].但是作为移植的标志性技术的多器官移植,我国与西方发达国家仍有差距.一个重要的原因就是我国器官来源的特殊性和器官质量的不确定性制约了该类技术的发展.随着我国器官捐赠工作的深入与常态化,相信多器官移植的春天即将来临。
肾移植受者的恶性肿瘤发生率远高于正常人,其中泌尿系肿瘤的发生率最高.1998年10月至2011年12月,我院共完成肾移植2572例,其中24例(0.93％,24/2572)术后并发泌尿系肿瘤,现报告如下.资料与方法一、一般资料24例中,男性10例,女性14例.肾移植时年龄为(49.3±11.6)岁(24～68岁),术后首次诊断为肿瘤时年龄为(55.6±9.8)岁(32～70岁),肿瘤诊断距手术时间
西罗莫司是肝移植后常用的免疫抑制剂,其常见的不良反应有口腔溃疡、高脂血症、蛋白尿和低钾血症等,国内罕见西罗莫司致消化道溃疡的相关报道.2012年4月,我院收治肝移植后西罗莫司所致的胃和十二指肠多发溃疡1例,疗效满意.现报告如下。
由国际肝移植学会举办的第19届国际肝移植学会学术大会已于2013年6月12-15日在澳大利亚悉尼举行。本次大会的目的是拓宽参与肝移植护理及治疗人员（包括研究者、外科医师、麻醉医师、内科医师、护师和器官获取人员）的相关知识，展示肝移植领域的新研究和学术新动向。
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目的 分析致敏患者经双滤过法血浆分离(DFPP)方案预处理,并联合使用抗CD25单抗诱导治疗后行肾移植的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2000年11至2012年1月45例致敏受者在肾移植前经DFPP方案预处理,并联合使用抗CD25单抗诱导治疗后接受肾移植的临床资料.所有受者预处理前的群体反应性抗体(PRA)水平均大于20％,为(56.5±19.9)％,预处理后PRA水平降至(18.9±19.1