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患者男，50岁。因双下肢皮疹7月伴反复鼻出血，咳血4月，血尿1月，发热10d入院。患者2006年6月无明显诱因双膝出现肉色和紫色的坚实丘疹、结节，米粒至黄豆大小，有轻度触痛，不痒。皮疹渐增多沿双胫前至双踝关节附近，对称分布；坚实的丘疹有的变软为丘疱疹、水疱，破后形成糜烂结痂。结节变软为水疱、坏死、溃疡形成疤痕。有的新发皮疹为紫癜、瘀斑。不伴腹痛和关节酸痛。未经治疗，同年9月无明显诱因出现鼻涕中带血，渐发展为鼻出血，不伴发热畏寒，于当地医院治疗症状无缓解（具体不详）。11月出现咳嗽，程度剧烈，咳少量白痰，时