【摘 要】
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目的 探讨PDCA[即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Aciton)]循环管理对基层医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢及营养指标改善的作用
【机 构】
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214044无锡,苏州大学附属无锡市第九人民医院肾内科
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目的 探讨PDCA[即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Aciton)]循环管理对基层医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢及营养指标改善的作用及其认知的影响,提高MHD患者的透析质量管理.方法 研究选取苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化中心MHD患者98例,随机分为常规宣教组46例,PDCA循环管理组52例.比较干预前后2组矿物质代谢及营养指标达标率、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)及钙磷代谢与营养相关知识的掌握情况.结果 干预18个月后,PDCA循环管理组患者血红蛋白、血磷、全段甲状旁腺素(in-tact parathyroid hormone,iPTH)达标率分别为71.15％、59.62％、53.85％,均高于常规宣教组的45.65％、34.78％、23.91％(x2=6.571、6.031、9.138,P=0.010、0.014、0.003);PDCA循环管理组患者MIS评分明显下降(t=-2.926,P=0.005),而常规宣教组无明显变化(t=1.284,P=0.206),干预后2组MIS评分比较有统计学差异(t=-3.226,P=0.002);2组患者钙磷代谢及营养相关知识调查问卷得分均提升(t=-11.395、-16.299,均P＜0.001),干预后PDCA管理组调查问卷得分明显优于常规宣教组(t=4.906,P＜0.001).结论 PDCA循环管理模式可有效改善基层医院MHD患者的矿物质代谢水平及营养状况,提升患者自我管理意识,有利于改善预后,提高患者生活质量.
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