论文部分内容阅读
目的探讨Fibroscan、透明质酸、APRI及联合应用对代偿期肝硬化患者的诊断价值。方法选择2016年1月-2017年3月于西南医科大学附属医院感染科门诊就诊的符合入组条件的慢性肝炎患者25例及代偿期肝硬化患者52例。所有患者进行Fibroscan、肝纤维四项、血常规、肝功能检测,并收集所有患者的肝脏弹性硬度值(LSM)、血清透明质酸(Hyaluronic acid(HA))、APRI数据,通过ROC曲线评价这三种指标及联合应用诊断代偿期肝硬化的敏感性及特异性,并分析三个指标间相关性。结果 Fibroscan诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.895,其cut-off值为12.0k Pa,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.863,其cut-off值为174.00ng/m L,其敏感性为0.811,特异性为0.882;APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.711,其cut-off值为0.396,其敏感性为0.838,特异性为0.529。进行Spearman相关性分析显示,LSM与HA、APRI相关系数r分别为0.885、0.431,均呈显著正相关(P<0.05)。将以上三项指标联合应用,Fibroscan+HA诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.905,其敏感性为0.838,特异性为0.941;Fibroscan+APRI诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.897,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.873,其敏感性为0.757,特异性为0.882;Fibroscan+HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.908,其敏感性为0.838,特异性为0.941。结论 Fibroscan、HA、APRI均可用于诊断代偿期肝硬化,单项指标中以Fibroscan诊断价值最高,但以上三项指标联合应用时,以Fibroscan联合HA、APRI诊断价值最高。因此,对于代偿期肝硬化的诊断,将诊断指标联合应用更有利于临床诊断及指导治疗。