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策划／本刊编辑部
秋季是婴幼儿腹泻的高发季节。这个时期以病毒性消化道感染造成的肠炎多见，称之为秋季腹泻。6个月至3岁的小儿是主要的易感人群，患儿往往起病急，临床表现为发热、腹泻、呕吐三大症状。患儿最初表现为咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，体温一般在38℃～39．5℃之间，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，容易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。病情较轻者，经积极治疗，腹泻在一周左右可治愈。
患了秋季腹泻怎么办
1．具体情况具体分析
如患儿病情不严重，父母可在医生指导下给病儿服用一些对症止泻药、肠道微生态制剂(如培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等)、肠黏膜保护药(如思密达)。还要及时给腹泻宝宝补水，如服用葡萄糖盐水或新配方的口服补液盐。
如患儿腹泻严重，同时伴有持续高热不退、呕吐频繁、尿量减少、眼窝凹陷、精神不好、抽搐、腹胀等合并脱水症状时，应及时到医院在医生指导下补充身体内的水分和电解质，以防病情进行性加重。
2．补液
对急性腹泻并发轻中度脱水患儿，治疗首选是高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法。
具体做法是：孩子每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，可用米汤加盐溶液代替，具体配方是：米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+细盐1．75克(啤酒瓶盖的一半)+水500毫升，煮2～3分钟。按每千克体重20～40毫升。4小时内服完，以后随时口服。能喝多少给多少。
静脉输液只用于中、重度脱水。需要在专科医生指导下使用。
3．中医食疗、药粥
下面这些食疗方法对小儿腹泻有一定的辅助治疗作用，不妨试试。
山药粥：山药粉15克，加开水120毫升，煮成100毫升的粥。让孩子每日服3次，每次30毫升。
蛋黄油：将若干个鸡蛋煮熟，去白取黄。把蛋黄置于小锅内，加热翻炒，蛋黄逐渐变焦、变黑，最后渗出蛋黄油，除渣后让孩子服用。两岁以内的患儿每日服5毫升，不拘时间，其余年龄可根据情况，酌情增减。
萝卜蔗糖汁：白萝卜2份，蔗糖1份，一起捣烂，用纱布包起来绞取汁液。让孩子每日服用3次，每次5～10毫升。
4．三步推拿法
其特点是将常用穴位精简为手部穴位、腹部穴位、腰骶部穴位，具体操作分三步：
第一步，推拿手部穴位。小儿儿的手指神经末梢最丰富，故推拿作用最敏感，也是调节脏腑功能最灵敏的地方。
第二步，推拿腰骶部穴位。此处穴位可以兴奋支配肛门括约肌的神经，调整肛门括约肌的功能，有利于止泻。
第三步，推拿腹部穴位。通过调整胃肠蠕动，增强小儿消化吸收功能，提高止泻的疗效。
腹泻要重视 切勿乱用药
痢特灵小儿秋季腹泻多数是病病毒引起，用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但收不到预期的治疗效果，而且由于痢特灵的副作用较大，容易引起胃肠道不适、恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等不良反应。
抗生素小儿秋季腹泻大多数为肠道病毒感染所致，对抗生素无效，故必须谨慎使用，以避免造成抗生素的滥用。针对小儿秋季腹泻，可用藿香正气水、黄连素和藿香正气胶囊等口服，以抗炎祛毒，调理脾胃，促进病情好转。
氟哌酸最新医学研究发现，氟哌酸可使人体骨骼线提前骨化，从而影响正常长高。因此，医生和家长都应注意，不要给儿童服用氟哌酸，否则，就会给孩子埋下矮个儿的隐患。
做好腹泻患儿的生活护理
1．注意观察
注意观察孩子的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察孩子的大小便次数、量及性状，并认真做好记录。保留一些新鲜大便及时送附近医院化验，为疾病治疗提供可靠依据。
2．做好隔离
应尽量少带孩子到公共场所等人多的地方去。保持空气新鲜，保持室内良好的空气流通，以减少病毒感染的机会。
要给患儿做好隔离工作，患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。妈妈护理患儿前后都要认真洗手．防止交叉感染；每次宝宝便后都要为其清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而发生破溃。
3．饮食调理
最新研究表明，腹泻时胃肠道并没有完全丧失吸收功能，而此时采取禁食的做法会造成营养不良及饥饿性腹泻，另外，禁食患儿因饥饿常哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻。而继续喂食者食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。
母乳喂养儿可自由吃奶及喂水，适当增加喂奶次数；人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2—3天，如果腹泻前喂纯乳，腹泻初期可把牛奶配成4∶1、3∶1、2∶1，还可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶，以后逐渐增至全奶；吃配方奶粉腹泻的孩子，须购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。2岁以下的婴幼儿在每次腹泻后，都需要补充由医院配制好的口服补液盐(即ORS)液体约50～100毫升，大于2岁的儿童，则需要每次补充100～200毫升。
半岁以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食，易于消化吸收。
在饮食中适当添加一些水果和蔬菜，如番茄、土豆、茄子、黄瓜、柑橘和红果等，并加些熟植物油、肉末或鱼末等，不仅能够补充丰富维生素C和维生素B，而且能起到止泻、收敛作用。鸡蛋羹摄入后也有收敛作用，并可保护胃肠黏膜和溃疡面。
患儿病情得到控制，开始恢复正常进食时要先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。切忌过早食用肉、蛋等不易消化的食物，但牛奶和鱼并不禁忌。注意少量多餐。另外，要注意少吃油腻和含粗纤维过多的食物，如韭菜、芹菜、辣椒和动物油脂，避免加快胃肠蠕动而不利于病灶修复。香蕉和梨等水果也不可多吃。
米汤、糖盐开水可以使胃肠功能得以恢复，加快疾病的痊愈。等腹泻停止一周后，仍需每日多吃一餐，直到患儿体重恢复正常为止。
食疗
吃妙米粉是有效的食疗法(但不适合4个月以前的宝宝)。把米粉放在文火上炒，直到米粉变焦黄。每次取适量焦米粉，加少量的水和糖煮沸后食用。
藕粉也可作为腹泻时的食物。把藕粉放入水中 溶开，加适量糖煮沸后食用。
将胡萝卜洗净，切成丝或小块，加水煮烂，过滤去渣后饮用。饮用时，可加水或米汤。
把苹果用勺刮成泥状直接喂，也可煮后捣成苹果泥，如几滴高梁酒再食用。
4．五类忌食食物
(1)导致腹胀的食物：黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气，使腹泻加重，需忌食；过多的牛奶也会使肠胀气，应予以适当限制。而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。
(2)含有长纤维的食物：西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。
(3)多糖食物：糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃。
(4)高蛋白食物：鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质，这些食物在肠功能已紊乱的肠道内易发酵腐败，加重腹泻，故少食。
(5)高脂食物：肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪，导致滑肠，久泻不止，应忌食。即使用植物油烧菜，也要注意用量别太多。
预防小儿秋季腹泻
1．提倡母乳喂养母乳中含有对抗腹泻病毒作用的淋巴细胞和吞噬细胞。另外，母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力，含有丰富的免疫球蛋白，能有效增加婴儿的抗病能力。
2．科学添加辅食母乳和人工喂养都应按时添加辅食。添加辅食应从小剂量开始，逐渐增加，每次只能添加一种，等到适应后，再加另一种辅食。添加新的辅食后，只要出现腹泻，马上停止，待腹泻消失后再试着重新添加，但添加的剂量，要比上次减少一半，由少到多、由细到粗。一般在出生后半个月开始添加维生素c及维生素D，2～3月加菜汤，4～6月添加蛋黄、肉末、米糊及碎菜等。
3．注意饮食卫生
(1)养成饭前便后洗手的好习惯，不喝生水，即使是凉开水，放置时间久了也不要饮用，不乱吃不卫生、不新鲜的食物。孩子的饮食用具，如奶瓶、汤勺等在每次使用前和使用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。经常进行居室和各种用具的消毒，比如在阳光下曝晒被褥，至少要6小时才能起到灭菌的目的；还有用消毒水给桌椅、地板、玩具消毒等。
(2)处在哺乳期的母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣，以减少宝宝感染病毒的机会。同时，妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、喂饭前都要使用肥皂和流动水洗手。餐具、炊具用前消毒，给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。
(3)讲究食物放置。洗净的瓜果要放入冰箱冷藏，如果时间长了，应重新清洗。冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，并更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。
(4)有的妈妈怕饭热烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度；还有的喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度；更有甚者嚼饭喂孩子吃，这些都是不好的习惯。成人口腔内的细菌对于宝宝来说，可能就是致病菌，会导致腹泻的发生。
(5)勤给宝宝洗手，勤剪指甲；养宠物的家庭，不要让宝宝一边喂宠物一边自己吃东西。
4．注意气温变化
秋季气候渐渐转凉，要注意宝宝的腹部保暖工作，及时添加衣被，少到公共场所人群聚集的地方；加强体格锻炼，增强机体抵抗力。
5．口服疫苗
预防秋季腹泻直接有效的方法就是口服轮状病毒疫苗。而当孩子抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防仍很重要。
·导医台·
腹泻病人就医应学会两件事：(1)学会准确描述粪便性状，主要包括是否成形、量多少、颜色、气味；是否伴有血液或黏液，粪便中是否混有泡沫、油脂、食物残渣；是否呈蛋花汤样、泔水样、胶冻样等。(2)学会留取粪便标本，标本要新鲜，尽量采集就医前最近一次的大便，不可混入尿液。应选择带血和黏液部分，如无便血或黏液，可就粪便表面不同部位采取标本。
秋季是婴幼儿腹泻的高发季节。这个时期以病毒性消化道感染造成的肠炎多见，称之为秋季腹泻。6个月至3岁的小儿是主要的易感人群，患儿往往起病急，临床表现为发热、腹泻、呕吐三大症状。患儿最初表现为咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，体温一般在38℃～39．5℃之间，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，容易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。病情较轻者，经积极治疗，腹泻在一周左右可治愈。
患了秋季腹泻怎么办
1．具体情况具体分析
如患儿病情不严重，父母可在医生指导下给病儿服用一些对症止泻药、肠道微生态制剂(如培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等)、肠黏膜保护药(如思密达)。还要及时给腹泻宝宝补水，如服用葡萄糖盐水或新配方的口服补液盐。
如患儿腹泻严重，同时伴有持续高热不退、呕吐频繁、尿量减少、眼窝凹陷、精神不好、抽搐、腹胀等合并脱水症状时，应及时到医院在医生指导下补充身体内的水分和电解质，以防病情进行性加重。
2．补液
对急性腹泻并发轻中度脱水患儿，治疗首选是高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法。
具体做法是：孩子每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，可用米汤加盐溶液代替，具体配方是：米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+细盐1．75克(啤酒瓶盖的一半)+水500毫升，煮2～3分钟。按每千克体重20～40毫升。4小时内服完，以后随时口服。能喝多少给多少。
静脉输液只用于中、重度脱水。需要在专科医生指导下使用。
3．中医食疗、药粥
下面这些食疗方法对小儿腹泻有一定的辅助治疗作用，不妨试试。
山药粥：山药粉15克，加开水120毫升，煮成100毫升的粥。让孩子每日服3次，每次30毫升。
蛋黄油：将若干个鸡蛋煮熟，去白取黄。把蛋黄置于小锅内，加热翻炒，蛋黄逐渐变焦、变黑，最后渗出蛋黄油，除渣后让孩子服用。两岁以内的患儿每日服5毫升，不拘时间，其余年龄可根据情况，酌情增减。
萝卜蔗糖汁：白萝卜2份，蔗糖1份，一起捣烂，用纱布包起来绞取汁液。让孩子每日服用3次，每次5～10毫升。
4．三步推拿法
其特点是将常用穴位精简为手部穴位、腹部穴位、腰骶部穴位，具体操作分三步：
第一步，推拿手部穴位。小儿儿的手指神经末梢最丰富，故推拿作用最敏感，也是调节脏腑功能最灵敏的地方。
第二步，推拿腰骶部穴位。此处穴位可以兴奋支配肛门括约肌的神经，调整肛门括约肌的功能，有利于止泻。
第三步，推拿腹部穴位。通过调整胃肠蠕动，增强小儿消化吸收功能，提高止泻的疗效。
腹泻要重视 切勿乱用药
痢特灵小儿秋季腹泻多数是病病毒引起，用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但收不到预期的治疗效果，而且由于痢特灵的副作用较大，容易引起胃肠道不适、恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等不良反应。
抗生素小儿秋季腹泻大多数为肠道病毒感染所致，对抗生素无效，故必须谨慎使用，以避免造成抗生素的滥用。针对小儿秋季腹泻，可用藿香正气水、黄连素和藿香正气胶囊等口服，以抗炎祛毒，调理脾胃，促进病情好转。
氟哌酸最新医学研究发现，氟哌酸可使人体骨骼线提前骨化，从而影响正常长高。因此，医生和家长都应注意，不要给儿童服用氟哌酸，否则，就会给孩子埋下矮个儿的隐患。
做好腹泻患儿的生活护理
1．注意观察
注意观察孩子的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察孩子的大小便次数、量及性状，并认真做好记录。保留一些新鲜大便及时送附近医院化验，为疾病治疗提供可靠依据。
2．做好隔离
应尽量少带孩子到公共场所等人多的地方去。保持空气新鲜，保持室内良好的空气流通，以减少病毒感染的机会。
要给患儿做好隔离工作，患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。妈妈护理患儿前后都要认真洗手．防止交叉感染；每次宝宝便后都要为其清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而发生破溃。
3．饮食调理
最新研究表明，腹泻时胃肠道并没有完全丧失吸收功能，而此时采取禁食的做法会造成营养不良及饥饿性腹泻，另外，禁食患儿因饥饿常哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻。而继续喂食者食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。
母乳喂养儿可自由吃奶及喂水，适当增加喂奶次数；人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2—3天，如果腹泻前喂纯乳，腹泻初期可把牛奶配成4∶1、3∶1、2∶1，还可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶，以后逐渐增至全奶；吃配方奶粉腹泻的孩子，须购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。2岁以下的婴幼儿在每次腹泻后，都需要补充由医院配制好的口服补液盐(即ORS)液体约50～100毫升，大于2岁的儿童，则需要每次补充100～200毫升。
半岁以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食，易于消化吸收。
在饮食中适当添加一些水果和蔬菜，如番茄、土豆、茄子、黄瓜、柑橘和红果等，并加些熟植物油、肉末或鱼末等，不仅能够补充丰富维生素C和维生素B，而且能起到止泻、收敛作用。鸡蛋羹摄入后也有收敛作用，并可保护胃肠黏膜和溃疡面。
患儿病情得到控制，开始恢复正常进食时要先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。切忌过早食用肉、蛋等不易消化的食物，但牛奶和鱼并不禁忌。注意少量多餐。另外，要注意少吃油腻和含粗纤维过多的食物，如韭菜、芹菜、辣椒和动物油脂，避免加快胃肠蠕动而不利于病灶修复。香蕉和梨等水果也不可多吃。
米汤、糖盐开水可以使胃肠功能得以恢复，加快疾病的痊愈。等腹泻停止一周后，仍需每日多吃一餐，直到患儿体重恢复正常为止。
食疗
吃妙米粉是有效的食疗法(但不适合4个月以前的宝宝)。把米粉放在文火上炒，直到米粉变焦黄。每次取适量焦米粉，加少量的水和糖煮沸后食用。
藕粉也可作为腹泻时的食物。把藕粉放入水中 溶开，加适量糖煮沸后食用。
将胡萝卜洗净，切成丝或小块，加水煮烂，过滤去渣后饮用。饮用时，可加水或米汤。
把苹果用勺刮成泥状直接喂，也可煮后捣成苹果泥，如几滴高梁酒再食用。
4．五类忌食食物
(1)导致腹胀的食物：黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气，使腹泻加重，需忌食；过多的牛奶也会使肠胀气，应予以适当限制。而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。
(2)含有长纤维的食物：西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。
(3)多糖食物：糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃。
(4)高蛋白食物：鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质，这些食物在肠功能已紊乱的肠道内易发酵腐败，加重腹泻，故少食。
(5)高脂食物：肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪，导致滑肠，久泻不止，应忌食。即使用植物油烧菜，也要注意用量别太多。
预防小儿秋季腹泻
1．提倡母乳喂养母乳中含有对抗腹泻病毒作用的淋巴细胞和吞噬细胞。另外，母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力，含有丰富的免疫球蛋白，能有效增加婴儿的抗病能力。
2．科学添加辅食母乳和人工喂养都应按时添加辅食。添加辅食应从小剂量开始，逐渐增加，每次只能添加一种，等到适应后，再加另一种辅食。添加新的辅食后，只要出现腹泻，马上停止，待腹泻消失后再试着重新添加，但添加的剂量，要比上次减少一半，由少到多、由细到粗。一般在出生后半个月开始添加维生素c及维生素D，2～3月加菜汤，4～6月添加蛋黄、肉末、米糊及碎菜等。
3．注意饮食卫生
(1)养成饭前便后洗手的好习惯，不喝生水，即使是凉开水，放置时间久了也不要饮用，不乱吃不卫生、不新鲜的食物。孩子的饮食用具，如奶瓶、汤勺等在每次使用前和使用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。经常进行居室和各种用具的消毒，比如在阳光下曝晒被褥，至少要6小时才能起到灭菌的目的；还有用消毒水给桌椅、地板、玩具消毒等。
(2)处在哺乳期的母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣，以减少宝宝感染病毒的机会。同时，妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、喂饭前都要使用肥皂和流动水洗手。餐具、炊具用前消毒，给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。
(3)讲究食物放置。洗净的瓜果要放入冰箱冷藏，如果时间长了，应重新清洗。冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，并更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。
(4)有的妈妈怕饭热烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度；还有的喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度；更有甚者嚼饭喂孩子吃，这些都是不好的习惯。成人口腔内的细菌对于宝宝来说，可能就是致病菌，会导致腹泻的发生。
(5)勤给宝宝洗手，勤剪指甲；养宠物的家庭，不要让宝宝一边喂宠物一边自己吃东西。
4．注意气温变化
秋季气候渐渐转凉，要注意宝宝的腹部保暖工作，及时添加衣被，少到公共场所人群聚集的地方；加强体格锻炼，增强机体抵抗力。
5．口服疫苗
预防秋季腹泻直接有效的方法就是口服轮状病毒疫苗。而当孩子抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防仍很重要。
·导医台·
腹泻病人就医应学会两件事：(1)学会准确描述粪便性状，主要包括是否成形、量多少、颜色、气味；是否伴有血液或黏液，粪便中是否混有泡沫、油脂、食物残渣；是否呈蛋花汤样、泔水样、胶冻样等。(2)学会留取粪便标本，标本要新鲜，尽量采集就医前最近一次的大便，不可混入尿液。应选择带血和黏液部分，如无便血或黏液，可就粪便表面不同部位采取标本。