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【文章编号】1004-7484（2014）02-0824-02
干休所老干部在老龄化进程加快，以及老年性躯体疾病增加的同时，心理问题亦日趋明显[1]。如何在提高老干部生活质量和生命质量的群体水平，积极防治躯体疾病的同时，努力提高老干部群体的心理健康水平，引起各级领导与医疗保健从业人员的高度重视，并成为医疗保健工作者研讨的重要课题之一[2]。空军幸福村干休所位于三里屯办事处幸福三村社区内，配有3名医生，3名护士，保障的老干部已有2名达到一百岁高龄，平均年龄95岁。这无疑与良好的就医住院条件，科学的药物治疗，以及周到的后勤保障分不开。但也与重视老干部的心理健康，及时解决心理问题不无关系。尤其是近几年，在上级业务部门的投入和重视下，干休所在发现和解决老干部心理问题方面，做了一些工作，现介绍如下：
1 组织心理测评
1.1心理测评量表 我们使用症状自评量表-SCL90（Self-reporting Inventory），此量表是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，从十个方面来了解自己的心理健康程度。包含有广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系以及生活习惯等等。
1.2测评前准备工作 测评前先对老干部逐一进行心理测评知识普及，告知老干部什么是心理测评，心理测评的具体操作方法，以及心理测评的用处。消除老干部对心理测评的顾虑和抵触情绪，为取得较真实数据打下基础。
1.3心理测评方法 心理测评最好在专门的心理咨询室进行，环境要求安静、舒适。我所由于房间有限，没有配置心理咨询室。为达到测评效果，我们申请购买了1台笔记本电脑，逐个到老干部家中做心理测评，在家庭熟悉的环境中，舒适的沙发上以及安静的氛围里，老干部心情放松，得到的答案较为可信。
1.4建立老干部心理档案 根据测评结果，分躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他等10项，整理后如实记录到心理档案中，每半年做一次心理测评，如果单项指标较高，2周后重复做1次。
2 心理疏导方式方法
通过对话、讨论、攀谈、引导、启发等手段，与有心理问题的老干部平等交流、相互磋商，共同探讨对客观世界的正确认识，以及对事物的正确看法，调整心理状态，克服心理异常，以求得在对客观世界正确反映下的正确思维和行为[3]。
2.1所领导同老干部聊天 所领导3人分工明确，每天下午在小花园及老干部活动室等老干部活动场所，同老干部们进行聊天活动。内容涉及上级新下发的文件精神、干休所近期工作情况、奇闻轶事及网络新词等等。老干部家庭的具体事情，也能通过聊天活动得到较好地沟通和解决。
2.2医务人员专业疏导 6名医护人员均受过心理专业或短训班培训，业务熟练、分工明确。医生负责老干部，护士负责遗孀，利用每周的巡诊机会，在进行完查体和询问病情后，根据老干部的具体心理情况，进行心理疏导，内容包括保健知识、健康生活方式，常见老年病防治知识以及怎样树立健康的心理活动。
2.3注重细节和交流 医务人员到老干部家中进行疏导时，一般要求要有身体接触，比如握着老干部的手，使老干部感觉到家人般的体贴和温暖。注重眼神和语言的交流，以倾听为主，适时点头表示肯定。纠正心理问题时，也是先肯定大部分内容，只提出一点不同意见，并征求老干部的不同意见，不接受没关系，下次再继续疏导。
2.4组织集体活动 组织集体活动是消除老干部孤独感，融入集体，增强社会认同感的较好办法。每年我们所都要组织游园、钓鱼、参观、书法比赛展示以及红歌大家唱等活动，为老干部创造在一起交流的机会。夏天每天下午小花园聚会和冬天活动室打麻将、写书法也可以看作是小范围的集体活动。
2.5 经常看望住院老干部 干休所规定领导每10天看望一次住院老干部，通报一下上级的新精神，转达一下干休所其他老干部的问候，鼓励老干部积极配合治疗，争取早日康复出院。如有新住院的老干部，争取尽快看望。病情变化明显的住院老干部，干休所领导更是随叫随到，跟医院科室专家及家属一起分析老干部病情，提出治疗和会诊方案。
3 老干部心理问题分类及对策
3.1高龄衰老的困惑 随着年龄的不断增长，老干部机体衰老严重，身患十几种甚至几十种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面也非常明显。导致老干部陷入深深的苦恼和焦虑之中。对策：注重加强人文关怀，对这些老干部需高度关注他们的医疗、护理、康复、生活照料、情感慰藉等。医务人员加强业务学习，应加大巡诊、走访和慰问的力度，全力为他们排忧解难。
3.2不适应角色转换 我所老干部离休之前均担任高级领导职务，这种领导角色也带到家中。离休后从一个领导者变成了一位休养员，这种心理威力逐渐淡化或消失，但仍有一部分老干部不能很好地适应角色的转换，导致老伴怨气满腹，子女关系紧张，从而导致老干部郁郁寡欢。对策：要教育子女，尊重老人，孝敬老人，不是原则问题，尽量顺从老干部的意愿。使用离休前的职位称呼，见面称呼“首长，您好”，认真听取他们的述说及要求，使他们感觉到被重视、被尊重。
3.3 家庭事件的矛盾 老干部家庭实际生活中的意外打击、重大刺激往往形成强烈的对比和深刻的矛盾。如有的老干部突然遇到丧偶的打击，缺乏足够的心理准备，精神会很快垮掉，甚至导致早亡。据统计， 丧偶老年人的死亡率是一般老年人死亡率的7 倍。增加老干部的忧虑、烦恼。对策：加强家庭成员内部的交流，让子女抽时间多陪老干部聊天、交流，安抚受打击的脆弱的心灵。让老干部多参加集体活动，转移注意力。
3.4 信息来源的匮乏 随着老干部年龄的增高，人际关系的广度和深度有明显降低的趋势。老干视力、听力、记忆力普遍日益老化，读书阅报看电视能力下降，与人交往提供新信息能力下降，只能絮叨些陈年旧事。有的老干部因身体原因、行动不便，人际交往范围窄，易产生焦虑、孤独甚至忧郁心理。对策：及时配备助听器，及时根据视力变化调整眼镜度数。干休所要组织丰富多彩的活动吸引老干部，在开展节假日慰问、生日祝贺、患病探望等常规活动的基础上，积极开展旅游疗养、学习考察、书画展览、歌舞比赛等有益于老年人身心健康的文体活动。在活动中，让他们体验稳定和谐的氛围，使他们加强人际交流，寻找心灵的寄托，增强归属感和集体荣誉感。
4 药物治疗及防治躯体疾病
如果老干部因心理问题产生焦虑、紧张等症状，导致失眠、乏力、纳差，我们建议口服诸如安定、多虑平等药物治疗一段时间。一些疾病，如老年皮肤瘙痒症、白内障、神经性耳聋、骨质疏松、老年性痴呆、老年期抑郁症、前列腺肥大等，都可严重影响老年人的心理状态和生活质量。医疗保健人员应采取多种措施，积极治疗躯体疾病，不仅可以延长老干部的生命，更重要的是改善老干部的心理状态，提高生活质量。
参考文献：
[1] 高善兴，王吉荣，冯承山. 中老年心理保健[M]. 济南：山东友谊出版社，1993：42-53.
[2] 耿德章. 中国老年保健全书[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：94-98.
[3] 李勇. 做好干休所卫生所医疗保健工作的体会[J]. 沈阳部队医药，2008，21（6）：392-393.
干休所老干部在老龄化进程加快，以及老年性躯体疾病增加的同时，心理问题亦日趋明显[1]。如何在提高老干部生活质量和生命质量的群体水平，积极防治躯体疾病的同时，努力提高老干部群体的心理健康水平，引起各级领导与医疗保健从业人员的高度重视，并成为医疗保健工作者研讨的重要课题之一[2]。空军幸福村干休所位于三里屯办事处幸福三村社区内，配有3名医生，3名护士，保障的老干部已有2名达到一百岁高龄，平均年龄95岁。这无疑与良好的就医住院条件，科学的药物治疗，以及周到的后勤保障分不开。但也与重视老干部的心理健康，及时解决心理问题不无关系。尤其是近几年，在上级业务部门的投入和重视下，干休所在发现和解决老干部心理问题方面，做了一些工作，现介绍如下：
1 组织心理测评
1.1心理测评量表 我们使用症状自评量表-SCL90（Self-reporting Inventory），此量表是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，从十个方面来了解自己的心理健康程度。包含有广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系以及生活习惯等等。
1.2测评前准备工作 测评前先对老干部逐一进行心理测评知识普及，告知老干部什么是心理测评，心理测评的具体操作方法，以及心理测评的用处。消除老干部对心理测评的顾虑和抵触情绪，为取得较真实数据打下基础。
1.3心理测评方法 心理测评最好在专门的心理咨询室进行，环境要求安静、舒适。我所由于房间有限，没有配置心理咨询室。为达到测评效果，我们申请购买了1台笔记本电脑，逐个到老干部家中做心理测评，在家庭熟悉的环境中，舒适的沙发上以及安静的氛围里，老干部心情放松，得到的答案较为可信。
1.4建立老干部心理档案 根据测评结果，分躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他等10项，整理后如实记录到心理档案中，每半年做一次心理测评，如果单项指标较高，2周后重复做1次。
2 心理疏导方式方法
通过对话、讨论、攀谈、引导、启发等手段，与有心理问题的老干部平等交流、相互磋商，共同探讨对客观世界的正确认识，以及对事物的正确看法，调整心理状态，克服心理异常，以求得在对客观世界正确反映下的正确思维和行为[3]。
2.1所领导同老干部聊天 所领导3人分工明确，每天下午在小花园及老干部活动室等老干部活动场所，同老干部们进行聊天活动。内容涉及上级新下发的文件精神、干休所近期工作情况、奇闻轶事及网络新词等等。老干部家庭的具体事情，也能通过聊天活动得到较好地沟通和解决。
2.2医务人员专业疏导 6名医护人员均受过心理专业或短训班培训，业务熟练、分工明确。医生负责老干部，护士负责遗孀，利用每周的巡诊机会，在进行完查体和询问病情后，根据老干部的具体心理情况，进行心理疏导，内容包括保健知识、健康生活方式，常见老年病防治知识以及怎样树立健康的心理活动。
2.3注重细节和交流 医务人员到老干部家中进行疏导时，一般要求要有身体接触，比如握着老干部的手，使老干部感觉到家人般的体贴和温暖。注重眼神和语言的交流，以倾听为主，适时点头表示肯定。纠正心理问题时，也是先肯定大部分内容，只提出一点不同意见，并征求老干部的不同意见，不接受没关系，下次再继续疏导。
2.4组织集体活动 组织集体活动是消除老干部孤独感，融入集体，增强社会认同感的较好办法。每年我们所都要组织游园、钓鱼、参观、书法比赛展示以及红歌大家唱等活动，为老干部创造在一起交流的机会。夏天每天下午小花园聚会和冬天活动室打麻将、写书法也可以看作是小范围的集体活动。
2.5 经常看望住院老干部 干休所规定领导每10天看望一次住院老干部，通报一下上级的新精神，转达一下干休所其他老干部的问候，鼓励老干部积极配合治疗，争取早日康复出院。如有新住院的老干部，争取尽快看望。病情变化明显的住院老干部，干休所领导更是随叫随到，跟医院科室专家及家属一起分析老干部病情，提出治疗和会诊方案。
3 老干部心理问题分类及对策
3.1高龄衰老的困惑 随着年龄的不断增长，老干部机体衰老严重，身患十几种甚至几十种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面也非常明显。导致老干部陷入深深的苦恼和焦虑之中。对策：注重加强人文关怀，对这些老干部需高度关注他们的医疗、护理、康复、生活照料、情感慰藉等。医务人员加强业务学习，应加大巡诊、走访和慰问的力度，全力为他们排忧解难。
3.2不适应角色转换 我所老干部离休之前均担任高级领导职务，这种领导角色也带到家中。离休后从一个领导者变成了一位休养员，这种心理威力逐渐淡化或消失，但仍有一部分老干部不能很好地适应角色的转换，导致老伴怨气满腹，子女关系紧张，从而导致老干部郁郁寡欢。对策：要教育子女，尊重老人，孝敬老人，不是原则问题，尽量顺从老干部的意愿。使用离休前的职位称呼，见面称呼“首长，您好”，认真听取他们的述说及要求，使他们感觉到被重视、被尊重。
3.3 家庭事件的矛盾 老干部家庭实际生活中的意外打击、重大刺激往往形成强烈的对比和深刻的矛盾。如有的老干部突然遇到丧偶的打击，缺乏足够的心理准备，精神会很快垮掉，甚至导致早亡。据统计， 丧偶老年人的死亡率是一般老年人死亡率的7 倍。增加老干部的忧虑、烦恼。对策：加强家庭成员内部的交流，让子女抽时间多陪老干部聊天、交流，安抚受打击的脆弱的心灵。让老干部多参加集体活动，转移注意力。
3.4 信息来源的匮乏 随着老干部年龄的增高，人际关系的广度和深度有明显降低的趋势。老干视力、听力、记忆力普遍日益老化，读书阅报看电视能力下降，与人交往提供新信息能力下降，只能絮叨些陈年旧事。有的老干部因身体原因、行动不便，人际交往范围窄，易产生焦虑、孤独甚至忧郁心理。对策：及时配备助听器，及时根据视力变化调整眼镜度数。干休所要组织丰富多彩的活动吸引老干部，在开展节假日慰问、生日祝贺、患病探望等常规活动的基础上，积极开展旅游疗养、学习考察、书画展览、歌舞比赛等有益于老年人身心健康的文体活动。在活动中，让他们体验稳定和谐的氛围，使他们加强人际交流，寻找心灵的寄托，增强归属感和集体荣誉感。
4 药物治疗及防治躯体疾病
如果老干部因心理问题产生焦虑、紧张等症状，导致失眠、乏力、纳差，我们建议口服诸如安定、多虑平等药物治疗一段时间。一些疾病，如老年皮肤瘙痒症、白内障、神经性耳聋、骨质疏松、老年性痴呆、老年期抑郁症、前列腺肥大等，都可严重影响老年人的心理状态和生活质量。医疗保健人员应采取多种措施，积极治疗躯体疾病，不仅可以延长老干部的生命，更重要的是改善老干部的心理状态，提高生活质量。
参考文献：
[1] 高善兴，王吉荣，冯承山. 中老年心理保健[M]. 济南：山东友谊出版社，1993：42-53.
[2] 耿德章. 中国老年保健全书[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：94-98.
[3] 李勇. 做好干休所卫生所医疗保健工作的体会[J]. 沈阳部队医药，2008，21（6）：392-393.