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目的探讨青年与中老年脑梗死危险因素及病因的不同。方法将148例青年脑梗死患者分为18~35岁组和36~45岁组,同期232例中老年脑梗死患者作为对照组,比较3组患者危险因素暴露率和病因的不同。结果 (1)18~35岁组前3位危险因素是高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(66.7%)、高脂血症(40.7%)和高血压病(33.3%);36~45岁组前3位危险因素是高血压病(59.5%)、HHcy(56.2%)和高脂血症(47.1%);中老年组前3位危险因素是高血压病(72.4%)、HHcy(54.7%)和高脂血症(48.7%)。(2)3组患者间高血压病、糖尿病、大量吸烟暴露率有显著差异,其中,18~35岁组(P<0.001,P=0.014)和36~45岁组(P<0.001,P<0.001)的高血压病、糖尿病暴露率均显著低于中老年组,18~35岁组高血压病、糖尿病暴露率显著低于36~45岁组(P=0.009,P<0.001);18~35岁组大量吸烟暴露率低于36~45岁组和中老年组(P=0.006,P<0.001)。(3)18~35岁组急性卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org 10 172 In Acute Stroke Treatment,TOAST)分型以不明原因型构成比最高,显著高于中老年组(37.0%vs 27.6%,P=0.013)。36~45岁组和中老年组均以大动脉粥样硬化型构成比(50.4%和58.2%)最高,均显著高于18~35岁组的25.9%(P=0.021,P=0.014)。结论 36~45岁青年组与中老年组相似,前3位危险因素依次是高血压病、HHcy和高脂血症,病因以大动脉硬化为主;18~35岁青年组则不同,前3位危险因素依次是HHcy、高脂血症和高血压病,病因不明者居多。