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【摘 要】 目的 观察我院2013年5月～2014年5月间收治的100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人实施排痰护理工作对其运动耐受性和生活质量的影响分析及体会。方法選取100例对象为2013年5月～2014年5月期间我院收治的慢性阻塞性肺病患者，将这100例患者平均分为观察组以及对照组，采取常规护理方法患者标记为本次研究的对照组，在基础常规护理后进行排痰护理干预的患者标记为观察组。护理观察1个月为宜，分析比较不同护理方法下患者的运动耐受性与生活质量情况。结果 观察1个月结束后，观察组患者复发比对照组明显要少，观察组满意度98%比对照组满意度74%明显要高，比较有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的运动耐受性与生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 相对于常规护理措施，有效的排痰护理在慢性阻塞性肺病患者治疗中运用中能更好提高治疗效果，为日后临床COPD疾病护理研究提供有力依据。
【关键词】 呼吸系统经 运动耐受 排痰护理 生活质量
慢性阻塞性肺病多见于长期慢性肺部疾病或老慢支有多年吸烟史患者，为临床呼吸系统常见疾病，其病程较长容易反复发作。主要临床特性为不可逆气流受限为主，临床体征为咳嗽、呼吸困难、胸闷等，其中呼吸困难为主要症状[1]。根据研究表明，该病患者病情发展多与吸烟和肺部器质性疾病有关。常规的氧疗、抗炎祛痰、解痉平喘等对症治疗外，采取及时有效的排痰护理措施，对控制感染、减少同期障碍扩张吸气量具有非常重要的作用[2]。现针对我院2013年5月～2014年5月收治的100例慢性阻塞性肺病患者进行有效排痰护理措施展开讨论，对其临床有效性及应用价值做出客观评价。为以后临床研究提供有力依据，整理资料后做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸内科2013年5月～2014年5月收治的慢阻肺患者100例，观察组年龄在45～75岁之间，平均（53.5±5.23）岁，其中男26例，女24例，平均发病时间（4.42±2.2）d；对照组年龄在42～76岁之间，平均（54.42±6.20）岁，其中男30例，女20例， 平均发病时间（3.52±2.6）d。患者初中文化水平为30人、高中文化水平40人、大专及本科30人。两组患者均符合临床诊断分型标准，无合并其他疾。所有患者均在知情同意情况下进行不同护理方法，本次研究上报院方批准后施行。排除其他合并症，两组患者性别，年龄，文化差异及发病时间均无差异具有可比[性。所选病例都随机化划分为对照组与观察组50例。无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1 对照组：
采取常规护理治疗，如教育和管理（如戒烟），对有适应症者按需给予支气管舒张药、吸入糖皮质激素，对症（如化痰）治疗。对于卧床患者应每2h进行一次翻身，患者可取侧卧位，由护理人员进行轻叩帮助患者排除痰液，利于呼吸通畅。
1.2.2 观察组：
针对慢性COPD患者采取相应的酌情施护措施 ，体位护：理根据患者的不同症状指导患者采取正确的体位，合理的体位是帮助COPD患者顺利排痰的重要措施。结合呼吸道雾化吸入等措施改善患者的肺功能，减轻其临床症状及预防低氧血症、高碳酸血症和酸碱失调等并发症。呼吸指导：加强患者的病情观察，对于患者的呼吸、心率、血压进行实时监控。对于呼吸困难的患者应及时供氧观察血氧饱和，避免患者出现昏厥。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 护理满意度评价
无并发症，患者病情缓解为满意；存在轻微并发症，患者部分症状得到缓解为一般满意；患者临床症状无明显改善或病情加重，存在明显不适为不满意[3]。
1.3.2 对患者的运动耐受及生活质量进行评分，记录研究1个月后，对所有患者发放SF-36生活质量表调查表。
1.4 数据统计方法
采用数据处理统计SPSS17.0软件，计数资料使用x2检验表示，计量资料使用t检验，以P<0.05为统计标准，具有统计意义。
2 结果
两组患者在护理前后病情均得到改善，观察组总满意度为98%；对照组总满意度为74%。护理效果存在差异，具有统计学意义p<0.05。详情见表1
表1 患者满意度情况对比（n=50，例）
2.2 两组患者经护理治疗后，运动耐受性及生活质量评分存在显著差异， P<0.05，两组比较差异明显。详见表2。
表二 2两组患者的运动耐受性及生活质量评分情况比较表（n=50，例）
4 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆气流受限作为主要的病理特征，是一种呼吸系统常见慢性疾病，具有高致残率与死亡率。在临床上引起的问题较为严重，并作为重要的公共卫生问题得到人们的广泛关注[4-5]。该疾病不仅会对患者的呼吸系统产生影响，随着病情的发展还会引起全身较为明显的炎症反应，患者会逐渐失去劳动能力，极大阻碍了其正常的工作生活，降低生存质量与运动耐受性，最终会发展成为肺源性心脏病及呼吸衰竭，严重影响患者的生命健康。观察1个月结束后，观察组患者复发比对照组明显要少，观察组满意度98%比对照组满意度74%明显要高，比较有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的运动耐受性与生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。目前，有临床研究表明，开展防治慢性COPD疾病及排痰护理效果显著。相比单一的传统护理措施，排痰护理措施改善了大部分患者的临床不适症状，受到广大中老年人群接纳[6]。
参考文献
[1]杨玉秀，刘晓云.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，（8）：1905-1907.
[2]张德梅，韩素霞，张树杰等.慢阻肺患者气道排痰的护理[J].中国现代药物应用，2011，05（2）：212.
[3]陈婷，张丽，秦勤等.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：171-173.
【关键词】 呼吸系统经 运动耐受 排痰护理 生活质量
慢性阻塞性肺病多见于长期慢性肺部疾病或老慢支有多年吸烟史患者，为临床呼吸系统常见疾病，其病程较长容易反复发作。主要临床特性为不可逆气流受限为主，临床体征为咳嗽、呼吸困难、胸闷等，其中呼吸困难为主要症状[1]。根据研究表明，该病患者病情发展多与吸烟和肺部器质性疾病有关。常规的氧疗、抗炎祛痰、解痉平喘等对症治疗外，采取及时有效的排痰护理措施，对控制感染、减少同期障碍扩张吸气量具有非常重要的作用[2]。现针对我院2013年5月～2014年5月收治的100例慢性阻塞性肺病患者进行有效排痰护理措施展开讨论，对其临床有效性及应用价值做出客观评价。为以后临床研究提供有力依据，整理资料后做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸内科2013年5月～2014年5月收治的慢阻肺患者100例，观察组年龄在45～75岁之间，平均（53.5±5.23）岁，其中男26例，女24例，平均发病时间（4.42±2.2）d；对照组年龄在42～76岁之间，平均（54.42±6.20）岁，其中男30例，女20例， 平均发病时间（3.52±2.6）d。患者初中文化水平为30人、高中文化水平40人、大专及本科30人。两组患者均符合临床诊断分型标准，无合并其他疾。所有患者均在知情同意情况下进行不同护理方法，本次研究上报院方批准后施行。排除其他合并症，两组患者性别，年龄，文化差异及发病时间均无差异具有可比[性。所选病例都随机化划分为对照组与观察组50例。无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1 对照组：
采取常规护理治疗，如教育和管理（如戒烟），对有适应症者按需给予支气管舒张药、吸入糖皮质激素，对症（如化痰）治疗。对于卧床患者应每2h进行一次翻身，患者可取侧卧位，由护理人员进行轻叩帮助患者排除痰液，利于呼吸通畅。
1.2.2 观察组：
针对慢性COPD患者采取相应的酌情施护措施 ，体位护：理根据患者的不同症状指导患者采取正确的体位，合理的体位是帮助COPD患者顺利排痰的重要措施。结合呼吸道雾化吸入等措施改善患者的肺功能，减轻其临床症状及预防低氧血症、高碳酸血症和酸碱失调等并发症。呼吸指导：加强患者的病情观察，对于患者的呼吸、心率、血压进行实时监控。对于呼吸困难的患者应及时供氧观察血氧饱和，避免患者出现昏厥。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 护理满意度评价
无并发症，患者病情缓解为满意；存在轻微并发症，患者部分症状得到缓解为一般满意；患者临床症状无明显改善或病情加重，存在明显不适为不满意[3]。
1.3.2 对患者的运动耐受及生活质量进行评分，记录研究1个月后，对所有患者发放SF-36生活质量表调查表。
1.4 数据统计方法
采用数据处理统计SPSS17.0软件，计数资料使用x2检验表示，计量资料使用t检验，以P<0.05为统计标准，具有统计意义。
2 结果
两组患者在护理前后病情均得到改善，观察组总满意度为98%；对照组总满意度为74%。护理效果存在差异，具有统计学意义p<0.05。详情见表1
表1 患者满意度情况对比（n=50，例）
2.2 两组患者经护理治疗后，运动耐受性及生活质量评分存在显著差异， P<0.05，两组比较差异明显。详见表2。
表二 2两组患者的运动耐受性及生活质量评分情况比较表（n=50，例）
4 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆气流受限作为主要的病理特征，是一种呼吸系统常见慢性疾病，具有高致残率与死亡率。在临床上引起的问题较为严重，并作为重要的公共卫生问题得到人们的广泛关注[4-5]。该疾病不仅会对患者的呼吸系统产生影响，随着病情的发展还会引起全身较为明显的炎症反应，患者会逐渐失去劳动能力，极大阻碍了其正常的工作生活，降低生存质量与运动耐受性，最终会发展成为肺源性心脏病及呼吸衰竭，严重影响患者的生命健康。观察1个月结束后，观察组患者复发比对照组明显要少，观察组满意度98%比对照组满意度74%明显要高，比较有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的运动耐受性与生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。目前，有临床研究表明，开展防治慢性COPD疾病及排痰护理效果显著。相比单一的传统护理措施，排痰护理措施改善了大部分患者的临床不适症状，受到广大中老年人群接纳[6]。
参考文献
[1]杨玉秀，刘晓云.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，（8）：1905-1907.
[2]张德梅，韩素霞，张树杰等.慢阻肺患者气道排痰的护理[J].中国现代药物应用，2011，05（2）：212.
[3]陈婷，张丽，秦勤等.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：171-173.