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【中图分类号】R711【文献标识码】C【文章编号】1672-6383-（2010）12-0080-01
【关键词】杨宗孟；分经养胎； 体会病例：李某某，女，27岁，已婚。因停经59天，小腹坠痛腰酸，阴道不规则流血7天，于2009年5月4日来诊。
该患既往月经规律，末次月经2009年3月8日。患者于4月10日因停经自测尿妊娠试验（＋）。4月21日因左侧少腹痛，就诊于长春某医院，给予保胎丸治疗（具体用量不详），用药后腹痛症状缓解。4月28日无明显诱因出现阴道流血，量少，色黯。现症：阴道流血，量中等，色鲜红，伴腰痛，小腹隐痛，两乳胀痛，尿频，饮食及睡眠可，二便和。
查体：舌红，苔薄黄，脉细数兼滑。腹部触诊，全腹平软，未触及宫底。月经垫染少量陈旧血迹，尿妊娠试验阳性。超声报告：子宫增大，宫腔内探及一胎囊，直径2.0×1.2cm，胎芽（+）， 胎心（+）。血HCG：5881mIU/ml，孕酮：3.19ng/ml。
病机分析：本例为素体肝肾阴虚，风阳相火偏亢，孕后血养胎元，阴血愈虚，风阳相火愈亢。此时正值肝，胆，包络木火之气养胎之时，风阳火热之气太过，下扰血海，损伤冲任，致胎动不安，胎漏下血，故治以滋养肝肾，清热安胎。
处方：当归10g、白芍25g、黄芩15g、白术10g、菟丝子20g、桑寄生25g、乌梅15g、地榆炭50g、甘草10g、阿胶15g(烊化另服)。水煎2剂，口服2次
二诊(6月5日)，服药后，腰酸、腹坠痛明显缓解，阴道流血已止。效不更方，继服原药，8剂后诸症悉除而痊愈。
体会：分经养胎是胎儿逐月发育过程与母体脏腑功能互相协调的统一，为临床药物保胎，纠正胎儿及母体脏腑功能失调，提供了辨证施治和预防保健的理论依据。分经养胎说重视胎生期母体内外环境对胎儿发育的影响。优化胎生期生存环境，可使人类遗传基因的潜在优势得到最好的发挥，而达到减少出生缺陷，优生优育的目的。对提高。人体素质有重要意义，对现代优生、优形，优心学研究亦有指导意义。
分经养胎即时间医学在胎孕理论中的具体运用，十经脉所主表示胎生期生长壮老已的不同阶段及其相应的养护，胎教措施。近现代以来著名的中医学专家运用分经养胎说指导临床者不乏其例。杨宗孟教授对分经养胎做了深入的研究，以分经养胎说阐述妊娠生理，流产的病机，并指导临床的保胎治疗。
杨老认为：分经养胎理论绝不是单纯指某月为某经所养，而是用木火土金水五行将妊娠十个月归纳为生长壮老已(生长化收藏)五个不同阶段，并用以说明胎儿生长发育五阶段的阴阳五行气化过程，进而用以指导孕妇卫生保健和孕期各阶段疾病的防治。以一月，二月间足厥阴，少阴木养；三月，四月间手厥阴，少阳失养；五月，六月间足太阴，阳明土养；七月，八月间手太阴、阳明金养；九月、十月间足少阴、太阳水养来说明妊娠一月，二月属木，主生，三，四月属火，主长；五、六月属土，主壮(化)；七月，八月属金，主老(收)；九，十月属水，主已(藏)。木火土金水五行各有其特性，它不仅说明了胎儿生长发育各阶段阴阳气血需求的不同，更重要的是代表了胎儿生长壮老已(生长化收藏)的演化过程。生长壮老已(生长化收藏)是一切生命体，甚至每一个细胞所进行的新陈代谢过程。从卵子受精到胎儿及其附属物发育成熟的全过程也在不断地进行着生长壮老已这样一个非常复杂而又极其协调的新陈代谢变化过程。在这个过程中的任何一个阶段，脏腑气血失调，阴阳五行气化失常，就要影响妊娠的正常进行，从而导致流产或其他病理征象的发生。
杨老认为脏腑功能失常，气血虚弱、胎失滋养，都可导致流产，此脏腑功能，气血虚弱又与分经逐月养胎有关，妊娠前四个月，为肝胆包络三焦，木火温煦之气，温养胎元，助其生长。如母体素本肝肾阴亏，心血不足；或孕后纵欲房劳，耗伤肾精，水不涵木，风阳、相火偏亢，下扰血海，损伤冲任，迫血妄行，致胎元不固；或孕后患热病，热邪内盛，灼伤阴血，损伤胎元；或孕后劳力太过，跌扑闪挫，劳则动火，耗伤阴血，损伤冲任，冲任二脉不能维系胎元，均为流产发生之常见诱因。此时，当受孕之初的肾精和分经养胎木火土金水末期的肾水，他们二者是两种含义，这正是中医理论的辨证逻辑特点。
对于先兆流产的治疗，主要是保胎、固胎，以维持妊娠。保胎的方法，古人有主张以益气养血为主，如叶天士认为“堕胎乃血虚气弱，不能营养而胎自坠。故善保胎者，必当专补气血”。杨老基于上述理论，结合分经养胎学说，临床对妊娠前四个月出现胎漏、胎动不安者，以滋补肝肾，养血安胎法，进行保胎，方以胶艾四物汤合寿胎九方加减化裁。
【关键词】杨宗孟；分经养胎； 体会病例：李某某，女，27岁，已婚。因停经59天，小腹坠痛腰酸，阴道不规则流血7天，于2009年5月4日来诊。
该患既往月经规律，末次月经2009年3月8日。患者于4月10日因停经自测尿妊娠试验（＋）。4月21日因左侧少腹痛，就诊于长春某医院，给予保胎丸治疗（具体用量不详），用药后腹痛症状缓解。4月28日无明显诱因出现阴道流血，量少，色黯。现症：阴道流血，量中等，色鲜红，伴腰痛，小腹隐痛，两乳胀痛，尿频，饮食及睡眠可，二便和。
查体：舌红，苔薄黄，脉细数兼滑。腹部触诊，全腹平软，未触及宫底。月经垫染少量陈旧血迹，尿妊娠试验阳性。超声报告：子宫增大，宫腔内探及一胎囊，直径2.0×1.2cm，胎芽（+）， 胎心（+）。血HCG：5881mIU/ml，孕酮：3.19ng/ml。
病机分析：本例为素体肝肾阴虚，风阳相火偏亢，孕后血养胎元，阴血愈虚，风阳相火愈亢。此时正值肝，胆，包络木火之气养胎之时，风阳火热之气太过，下扰血海，损伤冲任，致胎动不安，胎漏下血，故治以滋养肝肾，清热安胎。
处方：当归10g、白芍25g、黄芩15g、白术10g、菟丝子20g、桑寄生25g、乌梅15g、地榆炭50g、甘草10g、阿胶15g(烊化另服)。水煎2剂，口服2次
二诊(6月5日)，服药后，腰酸、腹坠痛明显缓解，阴道流血已止。效不更方，继服原药，8剂后诸症悉除而痊愈。
体会：分经养胎是胎儿逐月发育过程与母体脏腑功能互相协调的统一，为临床药物保胎，纠正胎儿及母体脏腑功能失调，提供了辨证施治和预防保健的理论依据。分经养胎说重视胎生期母体内外环境对胎儿发育的影响。优化胎生期生存环境，可使人类遗传基因的潜在优势得到最好的发挥，而达到减少出生缺陷，优生优育的目的。对提高。人体素质有重要意义，对现代优生、优形，优心学研究亦有指导意义。
分经养胎即时间医学在胎孕理论中的具体运用，十经脉所主表示胎生期生长壮老已的不同阶段及其相应的养护，胎教措施。近现代以来著名的中医学专家运用分经养胎说指导临床者不乏其例。杨宗孟教授对分经养胎做了深入的研究，以分经养胎说阐述妊娠生理，流产的病机，并指导临床的保胎治疗。
杨老认为：分经养胎理论绝不是单纯指某月为某经所养，而是用木火土金水五行将妊娠十个月归纳为生长壮老已(生长化收藏)五个不同阶段，并用以说明胎儿生长发育五阶段的阴阳五行气化过程，进而用以指导孕妇卫生保健和孕期各阶段疾病的防治。以一月，二月间足厥阴，少阴木养；三月，四月间手厥阴，少阳失养；五月，六月间足太阴，阳明土养；七月，八月间手太阴、阳明金养；九月、十月间足少阴、太阳水养来说明妊娠一月，二月属木，主生，三，四月属火，主长；五、六月属土，主壮(化)；七月，八月属金，主老(收)；九，十月属水，主已(藏)。木火土金水五行各有其特性，它不仅说明了胎儿生长发育各阶段阴阳气血需求的不同，更重要的是代表了胎儿生长壮老已(生长化收藏)的演化过程。生长壮老已(生长化收藏)是一切生命体，甚至每一个细胞所进行的新陈代谢过程。从卵子受精到胎儿及其附属物发育成熟的全过程也在不断地进行着生长壮老已这样一个非常复杂而又极其协调的新陈代谢变化过程。在这个过程中的任何一个阶段，脏腑气血失调，阴阳五行气化失常，就要影响妊娠的正常进行，从而导致流产或其他病理征象的发生。
杨老认为脏腑功能失常，气血虚弱、胎失滋养，都可导致流产，此脏腑功能，气血虚弱又与分经逐月养胎有关，妊娠前四个月，为肝胆包络三焦，木火温煦之气，温养胎元，助其生长。如母体素本肝肾阴亏，心血不足；或孕后纵欲房劳，耗伤肾精，水不涵木，风阳、相火偏亢，下扰血海，损伤冲任，迫血妄行，致胎元不固；或孕后患热病，热邪内盛，灼伤阴血，损伤胎元；或孕后劳力太过，跌扑闪挫，劳则动火，耗伤阴血，损伤冲任，冲任二脉不能维系胎元，均为流产发生之常见诱因。此时，当受孕之初的肾精和分经养胎木火土金水末期的肾水，他们二者是两种含义，这正是中医理论的辨证逻辑特点。
对于先兆流产的治疗，主要是保胎、固胎，以维持妊娠。保胎的方法，古人有主张以益气养血为主，如叶天士认为“堕胎乃血虚气弱，不能营养而胎自坠。故善保胎者，必当专补气血”。杨老基于上述理论，结合分经养胎学说，临床对妊娠前四个月出现胎漏、胎动不安者，以滋补肝肾，养血安胎法，进行保胎，方以胶艾四物汤合寿胎九方加减化裁。