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目的观察小剂量NMDA受体拮抗剂氯胺酮复合芬太尼和氯诺昔康皮下镇痛(PCSA)的安全性和有效性。方法择期在全麻下行椎弓根钉内固定术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,术中均用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,术后镇痛按药物配伍不同随机分为3组(n:20):A组芬太尼0.01mg/ks+氯诺昔康0.6mg/kg;B组氯胺酮2ms/kg+芬太尼0.01mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg;C组芬太尼0.02mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg。氯诺昔康用无菌用水稀释,然后用0.9%生理盐水配制成混合药液100mL。应用PCA