目的回顾性分析含奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗对索拉非尼耐药的晚期原发性肝癌的有效性和安全性。方法 2008年3月至2013年3月16例晚期原发性肝癌患者经索拉非尼一线治疗失败后,接受OXA为主的联合化疗,包括FOLFOX 4方案(OXA 85mg/m2静滴,d1;亚叶酸钙200mg/m2静滴,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2静推,d1、d2;氟尿嘧啶600mg/m2持续静滴,d1、d2,2周为1周期,每3个周期评价疗效),或XELOX方案化疗(OXA 130mg/m2静滴,d1;卡培他滨1250mg/m2口服,2次/日,d1~d14,3周为1周期,2个周期评价疗效)。按照RECIST 1.1版标准评价疗效,按照NCI CTC 3.0标准观察毒副反应,动态监测血清甲胎蛋白(AFP)变化,合并慢性乙型肝炎患者密切监测HBV DNA变化。结果 16例患者中,化疗后有13例可以评价疗效,获PR 2例,SD 6例,PD 5例;有效率为15.4%(2/13),疾病控制率为61.5%(8/13),中位疾病进展期为110天,中位总生存期为225天,AFP下降者占38.5%(5/13),2例出现HBV DNA再激活,经抗病毒治疗后恢复正常。主要毒副作用为骨髓抑制,包括血小板、白细胞、中性粒细胞减少,经白介素-11、重组人粒细胞集落刺激因子等治疗恢复正常。恶心、呕吐、腹泻、肝功损害以及外周神经毒性等轻微,经相关处理后好转。结论对于索拉非尼耐药的晚期原发性肝癌患者,FOLFOX 4或XELOX方案具有一定疗效,毒副反应可以耐受,值得进一步研究。