【摘 要】
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目的 探讨实验室检测方法在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中发现结核病患者的作用,提高结核病筛查病原学阳性率.方法 收集322名HIV/AIDS病人的
【机 构】
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四川省疾病预防控制中心结核病预防控制所,成都610041
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目的 探讨实验室检测方法在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中发现结核病患者的作用,提高结核病筛查病原学阳性率.方法 收集322名HIV/AIDS病人的痰标本,进行痰涂片、痰培养和实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测.通过抗酸染色与FQ-PCR初步鉴定培养阳性菌株菌种.采用x2检验比较三种方法的检出率.以临床诊断为金标准,评价三种检测方法的检测效能.分析不同CD4+T淋巴细胞水平对三种方法检出率的影响.结果 322名HIV/AIDS病人中,确诊活动性肺结核病例74例,病原学阳性46例,占确诊病人的62.16％.痰涂片阳性6例,阳性率1.86％;FQ-PCR阳性36例,阳性率11.18％;痰培养阳性25例,阳性率7.76％.痰涂片和痰培养及FQ-PCR的阳性检出率差异有统计学意义(x2=12.234,P＜0.05;x2=22.924,P＜0.05),痰培养和FQ-PCR的阳性检出率差异无统计学意义(x2=2.191,P=0.139).痰涂片、痰培养和FQ-PCR的灵敏度、特异度和Kappa值分别为4.05％、98.79％、0.042,25.68％、97.58％、0.303和48.64％、100.00％、0.593.三种方法阳性检出率均不受CD4+T淋巴细胞水平影响(x2涂片=0.531,P=1.000;x2培养=0.101,P=0.800;x2PCR=0.876,P=0.831).初步菌种鉴定检出结核分枝杆菌(MTB)19株,非结核分枝杆菌(NTM)6株.结论 FQ-PCR和痰培养提升了HIV/AIDS病人中结核病病人的病原学阳性率,临床应用推广价值大,对结核菌/HIV的防治具有重要意义.
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