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目的 探讨256层CT全肝灌注成像在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中的应用价值.方法 收集23例原发性肝癌患者,于TACE术前一周行全肝灌注扫描.采用JOG技术,经灌注软件分析肿瘤组织及全肝灌注情况.术后4～6周随访并观察TACE治疗前后肿瘤组织的血流灌注变化.结果 (1)TACE术前8例病灶均匀高灌注,15例灌注呈混杂状态.与全肝灌注参数比较,肝动脉灌注量(HAP)及肝动脉灌注指数(HPI)增高,门静脉灌注量(HPP)则降低,三者差异均有统计学意(P ＜0.05);(2) TACE术后7例瘤灶内碘油沉积均匀致密,13例碘油沉积部分缺损,3例沉积稀少.碘油沉积致密区域及肿瘤坏死区域无血流灌注,碘油沉积不均或稀疏区域内仍有血流灌注.其中21例于6～8周后再次行TACE治疗,治疗时肝动脉数字减影血管造影(DSA)结果与其吻合率为100％.肿瘤组织TACE术后HAP、HPI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),HPP变化无统计学意义(P＞0.05).术后活性灶较术后全肝灌注HAP、HPI升高,HPP则显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 256层MSCT全肝灌注检查能定量评估原发性肝癌的异常灌注情况、判断术后活性灶,对TACE术前评估及术后随访都具有很好的指导意义.