【摘 要】
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目的 动态观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(ELWI)水平,了解严重脓毒症性ARDS患者ELWI的变化,通过对照研究给予乌司他丁(UTI)注射液,观察干预前
【机 构】
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第二军医大学附属长征医院急救科,上海,200003;上海市普陀区人民医院急诊科,上海,200062
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目的 动态观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(ELWI)水平,了解严重脓毒症性ARDS患者ELWI的变化,通过对照研究给予乌司他丁(UTI)注射液,观察干预前后严重脓毒症患者ELWI的变化.方法 选择2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长征医院急救科重症监护病房(ICU)符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的48例患者作为研究对象,通过脉波指示剂连续心排出量监测(PICCO)测定ELWI,并结合氧合指数(PaO2/FiO2)等了解肺损伤程度.按照随机原则分为UTI组(n=30)和对照组(n=18),两组患者均给予常规的综合治疗措施,UTI组在此基础上加用UTI 3万U·kg-1·d-1静脉滴注,分为4次使用,连用3d,观察治疗前后患者的ELWI、PaO2/FiO2、Murray评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及28 d死亡率.结果 UTI组与对照组患者治疗前的APACHEⅡ评分、Murray评分及SOFA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗第4和7d两组患者的各项评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).UTI组与对照组患者治疗前均伴有不同程度的PaO2/FiO2下降,ELWI增高,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者PaO2/FiO2升高,ELWI浓度下降,差异有统计学意义(P＜0.05).UTI组与对照组患者28 d生存率(90.0％比66.7％)及死亡率(10.0％比33.3％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严重脓毒症发生ARDS患者均伴有不同程度的ELWI增高及PaO2/FiO2下降,常规治疗上加用UTI注射液能够降低严重脓毒症性ARDS患者的ELWI,改善临床症状,降低28 d死亡率.
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