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目的
探讨个体化低剂量CT尿路成像(CTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的可行性。
方法对112例上尿路梗阻性疾病患者行个体化低剂量CTU检查，常规剂量(成人120 kV/300 mAs、儿童120 kV/85 mAs)平扫、皮髓质期及实质期扫描后，再根据患者年龄降低扫描预设参数(成人120 kV/150 mAs、儿童100 kV/50 mAs)行低剂量分泌期扫描，同时针对不同病因、不同梗阻部位上尿路梗阻性疾病患者行个体化选择重点扫描期相扫描，优化扫描序列。对所获容积数据进行最大密度投影、多平面重建、容积再现和曲面重建三维后处理，以手术病理及临床治疗证实结果为标准，比较CTU与静脉肾盂造影(IVP)、磁共振尿路造影(MRU)的诊断准确率。同时记录每例患者的剂量长度积(DLP)并求其平均值作为辐射剂量的观测指标。
结果个体化低剂量CTU作为无创性检查技术，对尿路结石及其梗阻平面以及尿路畸形的诊断准确率可达100%，明显高于IVP的82.2%(尿路结石)、75.4%(尿路畸形)和MRU的84.6%(尿路结石)、95.4%(尿路畸形)，P<0.05。低剂量CTU在图像合格率达97.3%的同时，较常规剂量CTU成人及儿童辐射剂量分别下降了53.5%、65.4%。
结论个体化低剂量CTU在上尿路梗阻性疾病诊断中具有显著的优势，在保证图像质量的同时，明显减少了患者受辐射剂量，是较常规CTU扫描更为人性化的扫描方式，可作为上尿路梗阻性疾病患者的首选影像学检查方法。