研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。
方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组)，男92例、女58例，平均年龄为(40.9±9.5)岁，其中酒精性ONFH 43例，特发性ONFH 23例，激素性ONFH 84例，国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅱ期84例，Ⅲ期ARCO 66例。收集同期在广州中医药大学第一附属医院行骨密度检查的健康人群共101例(对照组)，男61例、女40例，平均年龄为(41.9±10.7)岁。采用双能X线骨密度测量仪测量2组股骨颈、腰椎(L1～L4)、髋关节的骨密度值，抽血检测2组血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTx)及碱性磷酸酶(ALP)等骨转换标志物的水平。数据比较采用独立样本t检验与单因素方差分析。
结果(1)坏死组的股骨颈骨密度值[(0.97±0.15) g/cm2]高于对照组股骨颈骨密度值[(0.91±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(t＝3.148，P＝0.002)，坏死组髋关节骨密度值[(0.94±0.12) g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.11±0.14) g/cm2]与对照组髋关节骨密度值[(0.96±0.14) g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.12±0.15) g/cm2]相比，差异均无统计学意义(t＝－0.548、－1.461，P＝0.584、0.145)；坏死组患者血清P1NP[(65.44±28.64) ng/mL]、ALP[(68.89±19.15) U/L]水平均高于对照组血清P1NP[(56.82±23.49) ng/mL]、ALP[(59.64±23.72) U/L]，而血清β-CTx[(0.54±0.27) ng/mL]水平低于对照组[(0.62±0.29) ng/mL]，差异均有统计学意义(t＝2.608、3.404、－2.095, P＝0.010、0.001、0.037)。(2)坏死组中酒精性ONFH股骨颈骨密度值[(1.02±0.15) g/cm2]高于激素性ONFH[(0.96±0.14) g/cm2]与特发性ONFH[(0.93±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(F＝3.954，P＝0.021)；3种坏死类型间腰椎与髋关节的骨密度值、血清P1NP 、β-CTx水平比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)，酒精性ONFH血清ALP[(76.09±18.36) U/L]水平高于激素性ONFH[(65.49±18.82) U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)坏死组中ARCO Ⅱ期患者股骨颈骨密度[(0.95±0.15 )g/cm2]低于ARCO Ⅲ期[(1.00±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(t＝－2.346，P＝0.020)，腰椎与髋关节骨密度值差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；ARCO Ⅱ期患者血清P1NP[(70.24±32.11) ng/mL]、血清β-CTx水平[(0.60±0.27) ng/mL]均高于ARCO Ⅲ期[(59.33±22.26) ng/mL、(0.47±0.25) ng/mL]患者，差异均有统计学意义(t＝2.454、2.985，P＝0.015、0.003)，两期患者血清ALP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论成人非创伤ONFH的坏死周围区域骨密度可能会升高，且随着病情的进展，坏死部位的修复，坏死周围区域的骨密度呈上升趋势。而在不同坏死类型中，酒精性ONFH周围区域骨密度增高最明显。