目的　探讨匹维溴铵与丙咪嗪治疗腹痛型、腹泻型肠易激综合症 (P IBS,D IBS)的躯体症状和精神心理状态的作用 ,评价这两种药物的疗效并探讨其临床意义。方法　本研究为随机对照开发临床试验。选择P IBS及D IBS病人 40例 ,随机分为 2组 ,匹维溴铵组 2 0例 (50mgtid) ,丙咪嗪组 2 0例 (2 5mgbid) ,4周后比较两组在IBS症状严重程度评分、心理卫生状况评价 (采用汉密尔顿焦虑量表HAMA ,汉密尔顿抑郁量表HAMD)、总体情况评分方面的变化。结果　治疗前两组症状及症状总积分无统计学差异 ,P >0 .0 5 ;治疗前后组内各个症状积分比较有差异 ,P <0 .0 5 ;两组间各症状治疗前后的差值比较 :腹痛、腹泻、不成形便、腹胀、肠鸣、排气、排便紧迫感等症状积分前后差值无显著差异 ,P >0 .0 5。两组治疗前HAMA、HAMD评分达到轻 中度焦虑、抑郁水平 ,HAMA、HAMD评分比较无差异 ,P >0 .0 5 ,治疗后HAMA、HAMD评分都有显著降低 ,治疗前后组内HAMA、HAMD比较有显著差异 ,P <0 .0 1 ,组间HAMA、HAMD差值组间比较无统计学意义 ,P >0 .0 5。治疗前两组患者IBS严重程度总体评分比较无差异 ,P >0 .0 5,治疗后两组IBS严重程度总体评分的改善比较无差异 ,P >0 .0 5。结论　匹维溴铵和丙咪嗪均能有效改善P IBS和D IBS患者的肠道症状、