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目的:回顾性分析不同剂量甲氰咪胍对出血性脑卒中(BCVA)后应激性溃疡出血(SUH)的影响,探讨甲氰咪胍预防BCVA并发SUH的效果和最佳剂量.方法:1324例病人.甲氰咪胍(预防Ⅰ)组564例,甲氰咪胍200mg加0.9%NaCl 10ml静脉推注,2次/d.甲氰咪胍(预防Ⅱ)组367例,甲氰咪胍用量为800mg.不以任何H2受体拮抗剂预防(对照组)393例.比较三组痛死率、SUH发生率、发生时间.结果:SUH总发生率为4.76%.三组比较以预防Ⅰ组SUH发生率最低(P＜0.01);预防Ⅱ组与对照组发生率比较无显著性差异.预防Ⅰ组以1～3d预防者SUH的发生率较低(P＜0.05);4～7d与预防Ⅱ组发生率比较无显著性差异,与对照组发生率比较差异显著(P＜0.05);8d以上者发生率与对照组比差异无显著意义.预防Ⅱ组发生率与预防时间三者比较无显著性差异,8d以上者与对照组发生率比较无显著性差异.SUH发病时间以预防Ⅰ组较晚(P＜0.05).以预防Ⅰ组的病死率最低(P＜0.05).结论:早期预防性应用小剂量甲氰咪胍可有效地降低BCVA病死率、SUH的发生率、推迟SUH发生时间.