【摘 要】
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目的 探讨老年股骨转子间骨折不同治疗方法的特点以及预后.方法 分析烟台市三级医院65岁以上老年股骨转子间骨折住院患者病例资料.针对不同治疗方法,包括保守以及手术治疗进行数据统计分析.结果 共1 663例患者纳入本研究.1 606例选择手术治疗[动力髋螺钉(DHS) 578例,Gamma钉525例,股骨近端防旋髓内钉(PFN/A) 442例,人工股骨头置换61例],57例接受保守治疗.1 269例获
【机 构】
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264000山东烟台,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院创伤骨科,264000山东烟台,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院创伤骨科,264000山东烟台,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院创伤骨科,2640
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目的 探讨老年股骨转子间骨折不同治疗方法的特点以及预后.方法 分析烟台市三级医院65岁以上老年股骨转子间骨折住院患者病例资料.针对不同治疗方法,包括保守以及手术治疗进行数据统计分析.结果 共1 663例患者纳入本研究.1 606例选择手术治疗[动力髋螺钉(DHS) 578例,Gamma钉525例,股骨近端防旋髓内钉(PFN/A) 442例,人工股骨头置换61例],57例接受保守治疗.1 269例获得随访,394例患者死亡.随访时间为伤后/术后12～116个月(平均64.5个月).DHS组的手术时间、术中失血量、术区感染、骨折不愈合率、髋螺钉切除率均高于Gamma钉、PFN/A组(P＜0.05).保守治疗患者下肢深静脉血栓发生率、骨折愈合时间、骨折不愈合率显著高于手术组(P＜0.05).手术患者术后髋关节Harris功能评分为良,保守治疗患者均为差.死亡患者中内科合并症为死亡主因,占81.73％.保守治疗患者继发感染致死率显著高于手术组(P＜0.05).结论 老年股骨转子间骨折发生后,经积极干预内科疾病后,应首选手术治疗.相对于DHS(偏心固定)以及人工股骨头置换(重建股骨距),Gamma钉以及PFN/A具有技术优势(轴心固定),应列为首选术式。
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