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尿闭是指牛膀脱内充满尿液而不能正常排出的一种病理现象,临床主要表现为排尿困难、尿量减少,甚至尿不出、尿淋漓,腹痛腹胀,烦躁不安。
正常情况下,牛水液代谢主要靠肾和膀胱完成的。水液依靠胃的收纳、脾的传输、肺的肃降而下行至肾。肾主水,牛体内的水液代谢必须依靠肾的气化作用,清者重新归于肺,通过肺的宣发作用散布全身;浊者下行于膀胱,暂时储存,满溢时排出体外,以此维持牛体内水液代谢平衡。肾的气化作用正常,则开阖有度,尿能正常排出,否则会发生尿闭。此外,肺失肃降、脾失健运、肝失疏泄等,均可影响三焦之气化,引发尿闭。
一、外邪侵袭
1. 湿热上犯膀胱
牛厩舍不洁,外阴常被污秽污染弄脏;术中或管理中消毒不严,导致湿热之邪上犯膀胱,影响膀胱正常气化,发为尿闭。临床上多以拱背蹲腰,举尾呜叫,排尿困难或点滴状排尿,甚或尿闭塞不通,疼痛不安为主症。治宜清利湿热。
方1: 滑石散。本方出自《元亨疗马集》,由滑石、猪苓、泽泻、知母、黄柏(酒炒)、茵陈、灯芯草、童便组成。方中滑石渗湿利窍、泄热、走膀胱经,通条水道,为主药;猪苓、泽泻淡渗利湿,以增强滑石利水作用;茵陈、灯芯草清热利湿;知母、黄柏泻命门火而保真阴;童便为引,引热下行。诸药相合,清热利湿,通调水道。
方2: 八正散加减。八正散为祛湿剂,具有清热泻火,利水通淋之功效。主治湿热淋证。方用瞿麦、萹蓄、车前子、木通通络利尿;栀子清利三焦湿热;滑石、甘草清利下焦;大黄通便泻火。舌苔厚腻者,加苍术、黄柏;口舌生疮者,合导赤散加减,清心火,利湿热。
方3:湿热尿闭轻微者,可用花椒、赤小豆、绿豆共煎汁服用。花椒性温、味辛,能温中散寒、健胃除湿、解毒理气;赤小豆行血补血、健脾去湿、利水消肿;绿豆清热解毒。
2. 肺热壅盛
湿热毒邪犯肺,肺为水之上源,热壅于肺,肺气闭塞,失于宣发、肃降,不能下输肃降于膀胱,水道通条不利;或泄热炽盛,下移膀胱,使上下焦为热气闭塞,而发尿闭。症见小便点滴不通,或尿量少而短赤灼热,小腹胀痛,口黏,或口渴不欲饮,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清泻肺热,通利水道。
方用清肺饮加减:黄芩、鱼腥草、桑白皮清泻肺热;麦冬、天花粉、芦根、地骨皮养阴生津、润肺去燥;茯苓、车前子、泽泻、猪苓渗湿利水,通利尿液。心火旺,舌尖红者,加黄连、竹叶清心泻火;肺阴不足者加沙参、黄精、石斛养阴生津;大便秘结者加大黄通腑泄热;尿赤灼热、脘腹胀满者,合八正散加减。
二、脾胃气虚
1. 饮食不节伤胃,劳役过度伤脾,体弱者伤肾
牛劳役过度,饲喂失宜,长期使用过量精料,致脾胃虚,水谷运化失常,湿浊内生,酿湿生热,阻滞于中,下注膀胱,气化不利,清气不升,浊气不降,则尿闭。有时,长期饲喂不足,饥饱不均,脾胃气虚,导致中气下陷,无以气化,则发尿闭。体弱多病,久病不起,肾阳不足,命门火衰,膀胱气化无权,亦可发尿闭。
脾胃虚弱,中气下陷者,治宜升清降浊,气化利水,用补中益气汤加减。补中益气汤补中益气,升阳举陷。方中黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表;党参、炙甘草、白术,补气健脾;当归养血和营,助党参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞;少量升麻、柴胡升阳举陷,协助黄芪升提下陷之中气。茯苓、猪苓甘淡,入肺而通膀胱;泽泻干咸,入肾与膀胱,利水渗湿。诸药相合,既能健脾祛湿,升清降浊,又能化气利水。
肾阳不足、命门火衰者,治宜温阳益气,补肾利尿。方用附子、肉桂温补下焦阳,提振肾阳;生地、山药、山茱萸滋阴补肾;车前子、牛膝渗湿利水。诸药相合,共奏温补肾阳、化气利水、通畅排尿之效。
2. 精神刺激伤脾胃
久处惊恐之境,应激紧张,肝气郁结,失于疏泄,影响三焦水液运化,水道瘀阻,难以通条,遂发尿闭。
肝气郁滞,则应疏利气机、通利尿液,可用沉香散加减。橘皮、沉香、木香疏肝理气;王不留行、当归调理气血;石韦、冬葵子、滑石通利水道。
三、瘀浊内停
该病主要因砂石内生、尿路结石引起阻塞,多见于公牛。尿路尚未被结石完全阻塞时,尿呈细流状或线状排出,有时排血尿或排出小结石;若尿路完全阻塞,患牛腹痛明显,拱背蹲腰,后肢张开,不断翘尾,阴茎抽动,欲尿而尿不出,出现尿闭。
治宜行瘀散结,通利水道。可用桃仁、归尾、炮山甲、芒硝、大黄通瘀化结,加牛膝、红花增强活血化瘀之力。病久气血者,加黄芪、当归补养气血;尿道结石者,加金钱草、海金沙、萹蓄、瞿麦,通淋利尿排石。
(作者联系地址:山东省临沂市临港区朱芦兽医站 邮编:276600)
正常情况下,牛水液代谢主要靠肾和膀胱完成的。水液依靠胃的收纳、脾的传输、肺的肃降而下行至肾。肾主水,牛体内的水液代谢必须依靠肾的气化作用,清者重新归于肺,通过肺的宣发作用散布全身;浊者下行于膀胱,暂时储存,满溢时排出体外,以此维持牛体内水液代谢平衡。肾的气化作用正常,则开阖有度,尿能正常排出,否则会发生尿闭。此外,肺失肃降、脾失健运、肝失疏泄等,均可影响三焦之气化,引发尿闭。
一、外邪侵袭
1. 湿热上犯膀胱
牛厩舍不洁,外阴常被污秽污染弄脏;术中或管理中消毒不严,导致湿热之邪上犯膀胱,影响膀胱正常气化,发为尿闭。临床上多以拱背蹲腰,举尾呜叫,排尿困难或点滴状排尿,甚或尿闭塞不通,疼痛不安为主症。治宜清利湿热。
方1: 滑石散。本方出自《元亨疗马集》,由滑石、猪苓、泽泻、知母、黄柏(酒炒)、茵陈、灯芯草、童便组成。方中滑石渗湿利窍、泄热、走膀胱经,通条水道,为主药;猪苓、泽泻淡渗利湿,以增强滑石利水作用;茵陈、灯芯草清热利湿;知母、黄柏泻命门火而保真阴;童便为引,引热下行。诸药相合,清热利湿,通调水道。
方2: 八正散加减。八正散为祛湿剂,具有清热泻火,利水通淋之功效。主治湿热淋证。方用瞿麦、萹蓄、车前子、木通通络利尿;栀子清利三焦湿热;滑石、甘草清利下焦;大黄通便泻火。舌苔厚腻者,加苍术、黄柏;口舌生疮者,合导赤散加减,清心火,利湿热。
方3:湿热尿闭轻微者,可用花椒、赤小豆、绿豆共煎汁服用。花椒性温、味辛,能温中散寒、健胃除湿、解毒理气;赤小豆行血补血、健脾去湿、利水消肿;绿豆清热解毒。
2. 肺热壅盛
湿热毒邪犯肺,肺为水之上源,热壅于肺,肺气闭塞,失于宣发、肃降,不能下输肃降于膀胱,水道通条不利;或泄热炽盛,下移膀胱,使上下焦为热气闭塞,而发尿闭。症见小便点滴不通,或尿量少而短赤灼热,小腹胀痛,口黏,或口渴不欲饮,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清泻肺热,通利水道。
方用清肺饮加减:黄芩、鱼腥草、桑白皮清泻肺热;麦冬、天花粉、芦根、地骨皮养阴生津、润肺去燥;茯苓、车前子、泽泻、猪苓渗湿利水,通利尿液。心火旺,舌尖红者,加黄连、竹叶清心泻火;肺阴不足者加沙参、黄精、石斛养阴生津;大便秘结者加大黄通腑泄热;尿赤灼热、脘腹胀满者,合八正散加减。
二、脾胃气虚
1. 饮食不节伤胃,劳役过度伤脾,体弱者伤肾
牛劳役过度,饲喂失宜,长期使用过量精料,致脾胃虚,水谷运化失常,湿浊内生,酿湿生热,阻滞于中,下注膀胱,气化不利,清气不升,浊气不降,则尿闭。有时,长期饲喂不足,饥饱不均,脾胃气虚,导致中气下陷,无以气化,则发尿闭。体弱多病,久病不起,肾阳不足,命门火衰,膀胱气化无权,亦可发尿闭。
脾胃虚弱,中气下陷者,治宜升清降浊,气化利水,用补中益气汤加减。补中益气汤补中益气,升阳举陷。方中黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表;党参、炙甘草、白术,补气健脾;当归养血和营,助党参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞;少量升麻、柴胡升阳举陷,协助黄芪升提下陷之中气。茯苓、猪苓甘淡,入肺而通膀胱;泽泻干咸,入肾与膀胱,利水渗湿。诸药相合,既能健脾祛湿,升清降浊,又能化气利水。
肾阳不足、命门火衰者,治宜温阳益气,补肾利尿。方用附子、肉桂温补下焦阳,提振肾阳;生地、山药、山茱萸滋阴补肾;车前子、牛膝渗湿利水。诸药相合,共奏温补肾阳、化气利水、通畅排尿之效。
2. 精神刺激伤脾胃
久处惊恐之境,应激紧张,肝气郁结,失于疏泄,影响三焦水液运化,水道瘀阻,难以通条,遂发尿闭。
肝气郁滞,则应疏利气机、通利尿液,可用沉香散加减。橘皮、沉香、木香疏肝理气;王不留行、当归调理气血;石韦、冬葵子、滑石通利水道。
三、瘀浊内停
该病主要因砂石内生、尿路结石引起阻塞,多见于公牛。尿路尚未被结石完全阻塞时,尿呈细流状或线状排出,有时排血尿或排出小结石;若尿路完全阻塞,患牛腹痛明显,拱背蹲腰,后肢张开,不断翘尾,阴茎抽动,欲尿而尿不出,出现尿闭。
治宜行瘀散结,通利水道。可用桃仁、归尾、炮山甲、芒硝、大黄通瘀化结,加牛膝、红花增强活血化瘀之力。病久气血者,加黄芪、当归补养气血;尿道结石者,加金钱草、海金沙、萹蓄、瞿麦,通淋利尿排石。
(作者联系地址:山东省临沂市临港区朱芦兽医站 邮编:276600)