【摘 要】
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目的 目的总结一期杂交手术治疗主动脉弓部病变患者的疗效.方法 2006年2月至2013年8月,采用一期杂交手术治疗27例病变累及主动脉弓部的患者,男18例,女9例;年龄48 ～ 76岁(66.6
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 200092
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目的 目的总结一期杂交手术治疗主动脉弓部病变患者的疗效.方法 2006年2月至2013年8月,采用一期杂交手术治疗27例病变累及主动脉弓部的患者,男18例,女9例;年龄48 ～ 76岁(66.6±8.6)岁.术前诊断主动脉弓部瘤10例,逆撕累及弓部的B型主动脉夹层10例,穿透性溃疡、壁内血肿4例,主动脉弓部假性动脉瘤3例.5例有开胸心脏手术史.术前合并高血压病21例,慢性阻塞性肺疾病7例,2型糖尿病5例,马方综合征2例.并发症有肾功能不全6例,胸腔积液13例,低氧血症15例.应用去分支技术,人工血管建立旁路重建头颈部分支血管血供,然后经股动脉置人降主动脉覆膜支架修复主动脉弓部及降主动脉病变部位,均采用一期手术.近端锚定区0区16例,1区11例.随访6～ 96个月,平均46个月,2例失访.结果 无早期(术后30内和住院)死亡.术后急性肾功能衰竭2例,血液透析治疗后恢复.呼吸衰竭、肺部感染6例,均治愈.2例卒中,1例恢复无后遗症,1例有轻度偏瘫.无截瘫.Ⅰ型内漏2例,3个月后均消失,无需再手术.随访中4例分别于术后10、18、32和38个月死亡.无迟发内漏和逆行主动脉夹层等支架相关并发症.结论 一期杂交手术治疗主动脉弓部病变患者疗效满意,远期效果需进一步随访.
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