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【摘要】目的探讨益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年10月冠心病心绞痛84例临床疗效，随机分为对照组与观察组，其中对照组42例采用消心痛及阿替洛尔常规治疗；观察组42例在常规治疗基础上增加益心舒胶囊，4周一个疗程，对比分析两组临床效果。结果在改善冠心病心绞痛临床症状有效率中观察组（95.20%）高于对照组（85.71%），具有统计学差异性（P<0.05）。结论益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病；心绞痛；益心舒
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.521文章编号：1004-7484（2014）-04-2216-01心绞痛是冠心病（CHD）最常见的类型，主要由于冠状动脉供血不足，心肌短暂性缺血、缺氧所引起的心血管疾病临床综合征，近年来发病率呈逐年上升趋势，严重影响人类健康[1]。本病归属中医“胸痹”、“心痛”等范畴，病因病机由本虚（气、血、阴、阳亏虚），标实（气滞、血瘀、痰浊、寒凝等）所致[2]。本次选用益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛42例，取得满意疗效，现分析报道如下：1资料与方法
1.1一般资料本组病例选自2009年8月至2012年10月心内科收住的84例冠心病心绞痛病例资料。其中对照组42例，男24例，女18例；年龄（42-68）岁，平均（58.5±5.5）岁；病程3个月至21年，平均（9.5±2.5）年；观察组42例，男23例，女19例；年龄（44-72）岁，平均（60.5±6.5）岁；病程5个月至23年，平均（10.5±2.5）年。两组间临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及《中药新药临床研究指导原则》[3]。且排除其他疾病及合并症。
1.3治疗方法84例冠心病心绞痛患者中对照组给予消心痛（口服5-10mg/次，3次/d）及阿替洛尔（开始每次6.25-12.5mg，2次/d，按需要及耐受量渐增至50-200mg）常规治疗；观察组在常规治疗基础上加服益心舒胶囊（3粒/次，3次/d），4周一个疗程。对比分析两组临床疗效。
1.4疗效评价显效：胸痛症状消失或基本消失；有效：胸痛症状减轻；无效：胸痛症状无改善；加重：胸痛症状加重。
1.5统计学方法选用SPSS13.0统计软件进行两组数据统计学分析，以P<0.05具有统计学差异性意义。2结果
84例冠心病心绞痛病例资料分析显示，观察组临床有效率为95.20%，对照组有效率为85.71%，两组总有效率对比分析具有差异性（P<0.05）。临床效果对比分析見表1。
表184例冠心病心绞痛病例临床治疗效果分析
组别1例数1显效1有效1无效1加重1有效率（%）观察组142131191111195.20对照组1421261101214185.713讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。临床治疗心绞痛时常规口服硝酸甘油0、3-0、6mg含于舌下，1-2min。同时给予消心痛（口服5-10mg/次，2-3次/d）及阿替洛尔（100mg/次，2次/d）等药物治疗纠正临床症状。同时让患者安静休息，停止一切活动。冠心病心绞痛根据临床症状归属“胸痹”、“心痛”及“真心痛”范畴，其病因病机主要由正气亏虚、瘀血、痰浊、寒凝、气滞引起心脉痹阻而发病。84例冠心病心绞痛病例中42例经采用中医辨证论治，证属气阴两虚、心脉痹阻，治以益气养阴、通脉止痛。方药选用益心舒胶囊口服，3粒/次，3次/d。益心舒胶囊药物组成主要有人参、麦冬、五味子、丹参、黄芪、川芎及山楂，其中人参原粉比例为整个胶囊容量的1/2。益心舒胶囊抗动脉粥样硬化的机制是通过抑制所含VCAM-1的表达，改善血脂代谢，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低血清中胆固醇水平，清除脂核内脂质，达到消退斑块的作用[4]。现代药理研究显示方药中人参含人参皂甙具有保护血管内皮对抗氧自由基的损伤，能纠正心肌缺氧和改善血液动力学。五味子所含的五味子酚对心血管酶组织化学的影响实验表明，五味子酚对阿霉素半醌自由基信号无显著性作用，但对其产生的0H-有显著抑制作用，可以保护心肌；黄芪能清除氧自由基，使超氧化物歧化酶（SOD）活力提高，过氧化脂质含量降低，减轻心肌损伤。丹参、川芎均具有活血化瘀功效，其中川芎所含川芎嗪用于心绞痛治疗，并具有抑制血小板聚集作用，增加冠脉血流量，调整心肌血氧供应，有效减轻心肌缺血，改善临床症状。所以观察组42例患者在常规治疗基础上增加中成药益心舒胶囊，结果临床有效率（95.20%）高于常规对照组临床有效率（85.71%），比较分析具有差异性（P<0.05）。因此，益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，临床治疗效果满意，值得临床推广应用。参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：274-275.
[2]李龙，李红彦，遇昕.益气活血化瘀法治疗冠心病心绞痛30例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：22.
[3]孙卫华.益心舒胶囊治疗胸痹（冠心病、心绞痛）的疗效观察[J].中西医结合心脑血管杂志，2009，20（9）：256-257.
[4]周照丽，李芮，张月辉，等.益心舒胶囊消退动脉硬化斑块的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1200.
【关键词】冠心病；心绞痛；益心舒
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.521文章编号：1004-7484（2014）-04-2216-01心绞痛是冠心病（CHD）最常见的类型，主要由于冠状动脉供血不足，心肌短暂性缺血、缺氧所引起的心血管疾病临床综合征，近年来发病率呈逐年上升趋势，严重影响人类健康[1]。本病归属中医“胸痹”、“心痛”等范畴，病因病机由本虚（气、血、阴、阳亏虚），标实（气滞、血瘀、痰浊、寒凝等）所致[2]。本次选用益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛42例，取得满意疗效，现分析报道如下：1资料与方法
1.1一般资料本组病例选自2009年8月至2012年10月心内科收住的84例冠心病心绞痛病例资料。其中对照组42例，男24例，女18例；年龄（42-68）岁，平均（58.5±5.5）岁；病程3个月至21年，平均（9.5±2.5）年；观察组42例，男23例，女19例；年龄（44-72）岁，平均（60.5±6.5）岁；病程5个月至23年，平均（10.5±2.5）年。两组间临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及《中药新药临床研究指导原则》[3]。且排除其他疾病及合并症。
1.3治疗方法84例冠心病心绞痛患者中对照组给予消心痛（口服5-10mg/次，3次/d）及阿替洛尔（开始每次6.25-12.5mg，2次/d，按需要及耐受量渐增至50-200mg）常规治疗；观察组在常规治疗基础上加服益心舒胶囊（3粒/次，3次/d），4周一个疗程。对比分析两组临床疗效。
1.4疗效评价显效：胸痛症状消失或基本消失；有效：胸痛症状减轻；无效：胸痛症状无改善；加重：胸痛症状加重。
1.5统计学方法选用SPSS13.0统计软件进行两组数据统计学分析，以P<0.05具有统计学差异性意义。2结果
84例冠心病心绞痛病例资料分析显示，观察组临床有效率为95.20%，对照组有效率为85.71%，两组总有效率对比分析具有差异性（P<0.05）。临床效果对比分析見表1。
表184例冠心病心绞痛病例临床治疗效果分析
组别1例数1显效1有效1无效1加重1有效率（%）观察组142131191111195.20对照组1421261101214185.713讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。临床治疗心绞痛时常规口服硝酸甘油0、3-0、6mg含于舌下，1-2min。同时给予消心痛（口服5-10mg/次，2-3次/d）及阿替洛尔（100mg/次，2次/d）等药物治疗纠正临床症状。同时让患者安静休息，停止一切活动。冠心病心绞痛根据临床症状归属“胸痹”、“心痛”及“真心痛”范畴，其病因病机主要由正气亏虚、瘀血、痰浊、寒凝、气滞引起心脉痹阻而发病。84例冠心病心绞痛病例中42例经采用中医辨证论治，证属气阴两虚、心脉痹阻，治以益气养阴、通脉止痛。方药选用益心舒胶囊口服，3粒/次，3次/d。益心舒胶囊药物组成主要有人参、麦冬、五味子、丹参、黄芪、川芎及山楂，其中人参原粉比例为整个胶囊容量的1/2。益心舒胶囊抗动脉粥样硬化的机制是通过抑制所含VCAM-1的表达，改善血脂代谢，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低血清中胆固醇水平，清除脂核内脂质，达到消退斑块的作用[4]。现代药理研究显示方药中人参含人参皂甙具有保护血管内皮对抗氧自由基的损伤，能纠正心肌缺氧和改善血液动力学。五味子所含的五味子酚对心血管酶组织化学的影响实验表明，五味子酚对阿霉素半醌自由基信号无显著性作用，但对其产生的0H-有显著抑制作用，可以保护心肌；黄芪能清除氧自由基，使超氧化物歧化酶（SOD）活力提高，过氧化脂质含量降低，减轻心肌损伤。丹参、川芎均具有活血化瘀功效，其中川芎所含川芎嗪用于心绞痛治疗，并具有抑制血小板聚集作用，增加冠脉血流量，调整心肌血氧供应，有效减轻心肌缺血，改善临床症状。所以观察组42例患者在常规治疗基础上增加中成药益心舒胶囊，结果临床有效率（95.20%）高于常规对照组临床有效率（85.71%），比较分析具有差异性（P<0.05）。因此，益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，临床治疗效果满意，值得临床推广应用。参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：274-275.
[2]李龙，李红彦，遇昕.益气活血化瘀法治疗冠心病心绞痛30例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：22.
[3]孙卫华.益心舒胶囊治疗胸痹（冠心病、心绞痛）的疗效观察[J].中西医结合心脑血管杂志，2009，20（9）：256-257.
[4]周照丽，李芮，张月辉，等.益心舒胶囊消退动脉硬化斑块的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1200.