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【摘 要】目的：探讨乳腺纤维瘤采用经乳晕切口切除术临床效果。方法：本次研究选取乳腺纤纤瘤患者80例作对象，均为我院普外2013年1月至2014年1月收治，分组，就传统放射状切口（对照组，n=40）与经乳晕切口（观察组，n=40）切除效果进行比较。结果：本次观察组选取病例美容效果总满意率为97.5%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。行平均1.5年随访，观察组局部血肿形成2例，占5%；肿瘤复发1例，占2.5%；乳房生产哺乳形为8例，占20%；对照组分别为8%，5%，15%，组间比较无明显差异（P<0.05）。结论：乳腺纤维瘤采用经乳晕切口切除术，可使患者美容需求得到满足，临床效果理想，患者有较高遵医依从，具有广阔的应用前景，对保障患者生存质量有非常重要的意义。
【关键词】经乳晕切口；乳腺纤维瘤；切除术；效果观察
乳腺纤维瘤属临床常见疾病，手术为主要治疗方案之一，但以往多在放射状切口下实施，易有较大的瘢痕形成，且患者左右乳房易出现不对称的情况。随着近年医疗科技取得的卓越发展成就，显著带动了微创医学的进步，乳腺纤维瘤广泛采用乳晕切除，乳晕处皮肤韧性、弹性均较好，皮肤薄，此外，瘢痕较窄，与美观度要求符合，患者有较高遵医依从，故应用前景较为广阔[1-2]。本次研究选取乳腺纤维瘤病例，随机分组，就放射切口与乳晕弧形切口切除效果展开比较，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次共收治乳腺纤维瘤患者80例作研究对象，均为女性，年龄16-47岁，平均（26.9±2.4）岁。瘤体位于左侧乳房35例，右侧32例，双侧13例；瘤体位置：乳晕区19例，乳晕缘2cm内21例，乳晕缘2-4cm内34例，乳晕缘4cm外6例。少数患者局部在月经前有轻微疼痛，多自觉症状不明显，在体检或偶然间发现。瘤体多呈椭圆形或圆形，表面光滑，质中等，有良好活动度，边缘清楚。肿块检出到采取手术治疗2d-3.3年。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并将有沟通障碍者、意识障碍者排除，应用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分，组间具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组：本组选取病例乳腺纤维瘤采用传统放射状切口切除。观察组：本组应用经乳晕切口术，具体操作为：保持患侧乳房在上，协助患者取半侧卧位，手术医师于患侧站立，尽可能在腋下侧，乳晕距离肿块最近处，做一弧形切口，长约1.5-3.5cm，肿块切除范围在体表用龙胆紫标记。肿瘤较难触及时，位置可行B超检查定位标记，为术中查找的准确性提供良好条件。局部浸润麻醉（0.25%-0.5%）利多卡因，皮肤及皮下组织沿标记线切开，至乳房腺体间完成间隙分离操作，对瘤体位置进行确定，病变腺体用组织钳钳夹并向切口处牵引，对腺体完成钝性分离且游离操作，包膜及瘤体完整的在直视下切除，并送检，术野用生理盐水冲洗，切口采用美容的方式缝合，并加压包扎，取抗生素常规应用，对感染进行预防。
1.3 指标观察 记录两组乳腺纤维瘤切除术患者术后血肿在局部的形成情况，美容效果，乳房哺乳功能及肿物复发率情况。其中应用自制问卷调查美容效果，按满意、一般、不满意划分。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本次观察组选取病例美容效果总满意率为97.5%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。行平均1.5年随访，观察组局部血肿形成2例，占5%；肿瘤复发1例，占2.5%；乳房生产哺乳形为8例，占20%；对照组分别为8%，5%，15%，组间比较无明显差异（P<0.05）。美容效果总满意度比较见表1。
【关键词】经乳晕切口；乳腺纤维瘤；切除术；效果观察
乳腺纤维瘤属临床常见疾病，手术为主要治疗方案之一，但以往多在放射状切口下实施，易有较大的瘢痕形成，且患者左右乳房易出现不对称的情况。随着近年医疗科技取得的卓越发展成就，显著带动了微创医学的进步，乳腺纤维瘤广泛采用乳晕切除，乳晕处皮肤韧性、弹性均较好，皮肤薄，此外，瘢痕较窄，与美观度要求符合，患者有较高遵医依从，故应用前景较为广阔[1-2]。本次研究选取乳腺纤维瘤病例，随机分组，就放射切口与乳晕弧形切口切除效果展开比较，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次共收治乳腺纤维瘤患者80例作研究对象，均为女性，年龄16-47岁，平均（26.9±2.4）岁。瘤体位于左侧乳房35例，右侧32例，双侧13例；瘤体位置：乳晕区19例，乳晕缘2cm内21例，乳晕缘2-4cm内34例，乳晕缘4cm外6例。少数患者局部在月经前有轻微疼痛，多自觉症状不明显，在体检或偶然间发现。瘤体多呈椭圆形或圆形，表面光滑，质中等，有良好活动度，边缘清楚。肿块检出到采取手术治疗2d-3.3年。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并将有沟通障碍者、意识障碍者排除，应用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分，组间具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组：本组选取病例乳腺纤维瘤采用传统放射状切口切除。观察组：本组应用经乳晕切口术，具体操作为：保持患侧乳房在上，协助患者取半侧卧位，手术医师于患侧站立，尽可能在腋下侧，乳晕距离肿块最近处，做一弧形切口，长约1.5-3.5cm，肿块切除范围在体表用龙胆紫标记。肿瘤较难触及时，位置可行B超检查定位标记，为术中查找的准确性提供良好条件。局部浸润麻醉（0.25%-0.5%）利多卡因，皮肤及皮下组织沿标记线切开，至乳房腺体间完成间隙分离操作，对瘤体位置进行确定，病变腺体用组织钳钳夹并向切口处牵引，对腺体完成钝性分离且游离操作，包膜及瘤体完整的在直视下切除，并送检，术野用生理盐水冲洗，切口采用美容的方式缝合，并加压包扎，取抗生素常规应用，对感染进行预防。
1.3 指标观察 记录两组乳腺纤维瘤切除术患者术后血肿在局部的形成情况，美容效果，乳房哺乳功能及肿物复发率情况。其中应用自制问卷调查美容效果，按满意、一般、不满意划分。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本次观察组选取病例美容效果总满意率为97.5%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。行平均1.5年随访，观察组局部血肿形成2例，占5%；肿瘤复发1例，占2.5%；乳房生产哺乳形为8例，占20%；对照组分别为8%，5%，15%，组间比较无明显差异（P<0.05）。美容效果总满意度比较见表1。