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研究鼻塞持续气道正压(NCPAP)对室间隔缺损合并心力衰竭(简称心衰)及Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)婴儿心肺功能的支持作用。
方法选择合并心衰、呼衰的室间隔缺损婴儿9例进行NCPAP前瞻性自身对照研究。观察记录NCPAP应用前、应用期间及暂时撤断后临床症状、体征、动脉血气和心功能的变化。
结果应用NCPAP后，患儿呼吸频率由(61±5)次/min降至(53±4)次/min (P<0.01)；氧合指数(PaO2/FiO2)由(152±39) mmHg升至(216±51) mmHg (P<0.01)；PaCO2下降，但差异无显著性[由(52.79±10.07) mmHg降至(50.58±4.50)mmHg, P>0.05]；心率由(172±7)次/min降至(158±5)次/min (P<0.05)；左心室每搏输出量由(10.5±1.8)ml升至(12.1±2.0)ml；心输出量由(1.8±0.3)L/min升至(1.9±0.3)L/min(P均<0.05)。
结论NCPAP可提高合并心衰及Ⅱ型呼衰的室间隔缺损婴儿的肺氧合功能及左心室泵血功能，不加重高碳酸血症；本研究为先天性心脏病合并心衰和Ⅱ型呼衰患儿的无创通气和允许性高碳酸血症策略提供了客观依据。