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[摘要]目的探讨消化道肿瘤伴 高血压患者围手术期相应护理对策。方法对2007年1月—2009年12月我院收治的16例消化道肿瘤伴高血压患者在围手术期进行有效护理,结果取得了较为满意的效果,经过治疗和有效的护理,高血压得到控制,手术按计划进行,顺利康复。结论加强围手术期护理对消化道肿瘤合并高血压患者顺利完成治疗,延长患者生命,提高生活质量具有重大意义。
中图分类号:R246.5 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0209-02
1临床资料
本组16例,其中男10例,女6例,年龄55岁以上,其中3例食管癌,7例胃体癌,6例贲门癌,行右侧胸腹三切口8例,胃代食管颈部吻合术1例,胃大部切除术7例。
2术前护理
2.1入院宣教,热情主动的接待可使病人尽快适应病人角色,和蔼亲切的态度,周到礼貌的语言,可使病人感受到关心和尊重,产生信任,有利于充分表达情感,避免负性情绪影响引起的血压波动。
2.2术前宣教,根据病人年龄、文化程度等特点,结合病情利用图片小册子、录音等多种形式进行手术前宣教,不仅有利于纠正病人对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,使其对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌对主动配合和血压的稳定方面起促进作用。
2.3饮食、休息能口服者,进食高热量、高蛋白,丰富维生素的流质或半流质饮食,保证充足睡眠,避免体力消耗。
2.4营养支持,恶性肿瘤存在全身营养低下和电解质紊乱者,给予短期全肠外营养(TPN),使营养状态全面恢复,提高生理储备功能和组织修复能力。
2.5用药护理,遵医嘱选用合适的降压药如卡托普利或硝苯地平口服,使血压在正常或稍偏高水平。血压在160/100mmHg以下的患者不作特殊准备。
2.6呼吸道准备:吸烟者严格戒烟,指导并训练病人有效咳嗽和腹式呼吸,预防术后并发症。
2.7胃肠道准备:术前常规禁食,术前晚行肠道灌肠,手术日晨置胃管。
3术后护理
3.1镇痛,术后硬膜外自控镇痛泵的使用,可减轻患者痛苦,有利患者咳痰和早期活动,同时镇痛后患者紧张恐惧心理减轻,睡眠得以改善,加快术后康复。
3.2加强生命体征监测,保持血压稳定性,遵医嘱予以硝普钠或硝酸甘油静脉滴注,严格控制用量,不得随意调整滴速。同时监测中心静脉等血流动力学指标,排除继发性高血压,在使用降压药同时给予预防性应用保护心肌药物。
3.3术后饮食护理,术后禁食禁饮3-4日,禁食期间胃肠减压,保持引流顺畅,注意经静脉补充营养,术后待肛门排气,胃肠减压引流量减少后拔除胃管,先试饮少量水,以后循序渐进按流质半流质直至给予普食饮食。
3.4术后呼吸道护理:密切观呼吸形态、频率和节律,注意有无缺氧征兆;术后第1日鼓励病人深呼吸,吹气球,促使肺膨胀;痰多咳痰无力出现呼吸浅快,发绀呼吸音减弱等痰阻现象时,应立即行导管深部吸痰,必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
3.5按医嘱给予抗感染治疗,观察切口敷料,保持干燥,一旦渗湿及时更换,严格无菌操作,注意观察切口红、肿、热、痛等感染现象。
参考文献
[1] 陈敏钧,赵子杰,黄秀英,等.癌症治疗护理学[M].北京:人民军医出版社,2006:164.
[2] 赵霞.住院患者护理的健康教育[J].中国当代医药,2008,15(23):62,69.
[3] 吴黎敏,林元美,徐卫萍,等.消化道肿瘤合并其它疾病的围手术期处理[J].肿瘤研究与临床,2000[12]4.
[4] 张淑华,高艳辉.肺切除术后有效排痰方法及护理[J].中国当代医药,2008,15(22):80.
中图分类号:R246.5 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0209-02
1临床资料
本组16例,其中男10例,女6例,年龄55岁以上,其中3例食管癌,7例胃体癌,6例贲门癌,行右侧胸腹三切口8例,胃代食管颈部吻合术1例,胃大部切除术7例。
2术前护理
2.1入院宣教,热情主动的接待可使病人尽快适应病人角色,和蔼亲切的态度,周到礼貌的语言,可使病人感受到关心和尊重,产生信任,有利于充分表达情感,避免负性情绪影响引起的血压波动。
2.2术前宣教,根据病人年龄、文化程度等特点,结合病情利用图片小册子、录音等多种形式进行手术前宣教,不仅有利于纠正病人对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,使其对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌对主动配合和血压的稳定方面起促进作用。
2.3饮食、休息能口服者,进食高热量、高蛋白,丰富维生素的流质或半流质饮食,保证充足睡眠,避免体力消耗。
2.4营养支持,恶性肿瘤存在全身营养低下和电解质紊乱者,给予短期全肠外营养(TPN),使营养状态全面恢复,提高生理储备功能和组织修复能力。
2.5用药护理,遵医嘱选用合适的降压药如卡托普利或硝苯地平口服,使血压在正常或稍偏高水平。血压在160/100mmHg以下的患者不作特殊准备。
2.6呼吸道准备:吸烟者严格戒烟,指导并训练病人有效咳嗽和腹式呼吸,预防术后并发症。
2.7胃肠道准备:术前常规禁食,术前晚行肠道灌肠,手术日晨置胃管。
3术后护理
3.1镇痛,术后硬膜外自控镇痛泵的使用,可减轻患者痛苦,有利患者咳痰和早期活动,同时镇痛后患者紧张恐惧心理减轻,睡眠得以改善,加快术后康复。
3.2加强生命体征监测,保持血压稳定性,遵医嘱予以硝普钠或硝酸甘油静脉滴注,严格控制用量,不得随意调整滴速。同时监测中心静脉等血流动力学指标,排除继发性高血压,在使用降压药同时给予预防性应用保护心肌药物。
3.3术后饮食护理,术后禁食禁饮3-4日,禁食期间胃肠减压,保持引流顺畅,注意经静脉补充营养,术后待肛门排气,胃肠减压引流量减少后拔除胃管,先试饮少量水,以后循序渐进按流质半流质直至给予普食饮食。
3.4术后呼吸道护理:密切观呼吸形态、频率和节律,注意有无缺氧征兆;术后第1日鼓励病人深呼吸,吹气球,促使肺膨胀;痰多咳痰无力出现呼吸浅快,发绀呼吸音减弱等痰阻现象时,应立即行导管深部吸痰,必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
3.5按医嘱给予抗感染治疗,观察切口敷料,保持干燥,一旦渗湿及时更换,严格无菌操作,注意观察切口红、肿、热、痛等感染现象。
参考文献
[1] 陈敏钧,赵子杰,黄秀英,等.癌症治疗护理学[M].北京:人民军医出版社,2006:164.
[2] 赵霞.住院患者护理的健康教育[J].中国当代医药,2008,15(23):62,69.
[3] 吴黎敏,林元美,徐卫萍,等.消化道肿瘤合并其它疾病的围手术期处理[J].肿瘤研究与临床,2000[12]4.
[4] 张淑华,高艳辉.肺切除术后有效排痰方法及护理[J].中国当代医药,2008,15(22):80.