前置胎盘86例临床分析

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目的探讨前置胎盘的主要原因、终止妊娠的时机、方式、止血措施及预防。方法对我院2005年1月—2011年12月分娩的86例前置进行回顾分析。结果妊娠次数2—8次者86例,有多次人流引产史者31例,经产妇32例(其中6例剖宫产)。82例产前有无痛性阴道流血,B超产前诊断78例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘26例,边缘性26例,自然分娩12例,剖宫产74例,产后出血31例,胎盘植入4例,子宫切除5例,结扎子宫动脉3例,宫腔纱布填塞4例,子宫动脉栓塞2例,肠线8字缝合开放血窦4例,本组无孕、产妇死亡,围产儿死亡4例。结论前置胎盘一旦发生无痛性阴道流血应立即住院治疗,尽量延长孕周达37周以上;孕周<37周予地塞米松促胎儿肺成熟,胎儿成熟后即考虑终止妊娠。发生产后出血可采用按摩子宫、使用宫缩剂、肠线8字缝合开放血窦、结扎子宫动脉上行支、子宫动脉栓塞、宫腔纱布填塞等方法止血。经以上处理方法无效可行子宫切除术。预防应加强孕前卫生知识宣传,推广避孕,避免多次宫腔操作,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生,降低发病率。
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