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摘要：随着医疗体系的深化改革，对医院的各个科室的各项管理都有了新的要求，结合目前医院内部控制制度所出现的问题，搞清楚全面预算与医院内部控制之间的关系，并且定位全面预算管理执行的保障。本文开头是分析了医院内部控制的现状，然后叙述了全面预算管理对骨科医院内部控制的作用，最后阐述了加强内部控制的方法。
关键词：全面预算管理；骨科医院；内部控制；作用
通过制定及实施相关工作，将单位经济作为目标，实现医院的内部控制。具体的控制工作是：第一，在合乎法律要求的范围内进行活动；第二，为提高使用效率，确保资产的合理使用；第三，财务信息要求完整的基础上保证其真实；第四，为提升医疗服务的质量，尽量避免发生腐败和舞弊现象。骨科医院内部控制工作的开展中，尽管在业务分工还有管理方面的互相制约，不过在具体执行的过程当中，医院的内部控制仍然存在很多问题[1]。
一、分析骨科醫院内部控制的现状
第一，内控意识较为薄弱。相当一部分医院的内控意识非常薄弱，管理人员不够重视，并且内控执行时太过于表面，并没有真正落实到各个方面，才会出现资产账单出错、数据失真等问题。若医院依旧只重视医疗服务和经济效益，不注重内部的控制工作，依然会出现违反法律或医院规定的事。再则，会计只会技术的使用，而没有引进专业人士，骨科医院的经济仍旧无法达到目标，就会止步不前。
第二，缺失监管制度。结合各大骨科医院的情况分析，相比于国家对环境的要求，现在的骨科医院的环境并不达标准，举以下例子说明：第一，医院内部组织之间监督不够到位，规章制度无法严格落实到具体的个人，使得管理效果不够理想；第二，对于内控管理者来说，管理能力也是一大硬伤，眼光短浅，使资金运行受到不良影响，影响到资金利用效果，财务管理难以体现应用的价值；第三，内控机构在岗位设置方面存在缺陷，将重点集中在会计记录工作以及核算工作，缺少整体层面的规划。问题发生之后就会导致互相推卸责任的情况，使得员工之间缺失信任，直接影响了管理者的管理效率[2]。
第三，人员水平有待提高。骨科医院的内控机构，不仅要监督日常经营与业务活动，在不触及法律的前提下提高规范性，改善各项管理活动。随着我国医疗改革的不断深入，医院的不断扩大，医院的财务管理也越来越复杂，需要的工作者不仅对外部环境变化和适应能力均有高要求，但事实上却不尽是。在多种因素的影响下，许多医院的人员就只会自己学过的书本知识，所学的知识体系过于单调，而且综合素质不也低，所以造成动作态度不端正，管理方式太老套，没有新意。比如内控期间的财务报表，只局限在本单位或本部门，没有从整个市场或医疗机构出发。为此，应该招人时引进一些掌握金融、法律、信息技术等专业人员，不断提高内审人员发现、分析、解决问题的能力。
二、全面预算管理对骨科医院内控中的作用分析
全面预算管理指的是将发展战略以及工作计划等当作基础，制定财务收入计划以及支出计划。预算项目主要包括收入预算以及支出预算组成，母体的收支项目都属于预算管理的内容。全面预算管理有着三个方面的典型特征、第一个特点是全面性，全程管理能够全程控制骨科医院的财务以及业务，是行之有效的一种内控模式。二是战略性，可以提高预算的开学后水平，同时可以实现发展战略；三是整体性，医院的短期预算与长期预算结合可以推动战略目标的实现。通过分析可以发现全面预算管理有利于改进骨科医院的内控效果。
第一，有利于实现资源的合理优化配置。利用医院里所拥有的资源构建出全面预算的管理工作系统，将工作具体到具体部门的每个职工的身上。第二，有利于降低经营成本。为了实现医院减低成本、节约费用的目标，医院全面预算支出希望可以与实际支出缩小距离，并且对各项活动进行评价，将实际情况和标准情况进行对比，能够弥补不足之处，这样子也有利于医院的管理。第三，有利于实现内控目标。在如今的社会中，由于让人们对于健康的要求不断提高，医院的规模也在不断扩大，会计的预算工作的范围加大，因此每项业务的规划也需要更加突出，管理需要更加精确到位。内控管理工作者只有将全面预算管理工作融入日常经营业务中，做好前提工作，才能提高医院内控目标的效率。第四，有利于规范内控考核。将了解医院的规章制度作为进入医院内部工作的前提，加强应用全面预算管理，能够实现全面预算的目标，内部控制的应用，即是对规章制度落实情况的进行的考察。
三、改进骨科医院内部控制的具体途径
第一，强化内控意识。骨科医院的内部控制，是将医疗机构的内控相关制度当作执行依据，根据内控的需求设置相应的岗位，同时依据骨科医院的自身的运营条件制定配套的管理条款，通过改善工作环境，不断提高领导人员的内控意识。根据研究显示，工作人员的执行情况取决于管理者对于内控的重视程度，这就需要各级管理工作人员学习内控知识，意识到内控工作对骨科医院发展的战略价值，充分发挥内控的作用。除此之外，内控工作会受到各种诊疗活动的影响，因此骨科医院需要维持良好的环境，不断提高医疗服务质量，改变对待病人的态度。
第二，创造良好的预算管理的氛围。为改进骨科医院预算管理工作人员的素质，首先，录用工作者就应该将人文素养作为一项标准，至少保证在一般的活动中，可以最大限度体现预算管理的价值。除此之外还需要做好管理人员以及各级工作人员之间、科室以及科室之间的协调，从而为预算管理营造良好环境，保障各项管理制度有效率的实施。
第三，内部风险的评估。意外总是出其不意，风险事件的发生几率极高，并且具有突发性与不确定性，所以在医院日常治疗中会有紧急情况。并且医疗行业之间竞争也是极大的，医院需承受压力。针对这个，医院要制定风险判断以及预防机制。具体而言需要提高工作人员的风险防范理念，在诊疗过程中能够准确的判断风险。也可以通过借鉴其他医院有效经验，应用现代化的风险防控工具，避免风险事件发生发展。
第四，提高工作人员的素养。在快节奏的生活中，各个医院对于内控管理者的职业素养及思想素养都应该有所要求，不断提高服务水平，为骨科医院财务管理工作贡献力量。
总而言之，骨科医院内部控制的体系为建立全面预算管理提供保障，不断使得医院水平不断提高，实现目标。使得医院可以更好的为人民服务，使医院体系不断提高。促使医院考核体系更加完美。
参考文献：
[1]罗爱华.全面预算管理在医院内部控制体系中的作用[J].当代经济，2015，1 （13）：88-90.
[2]成霞.对提升全面预算管理强化医院内部控制的思考[J].财经界：学术版，2015，2（6）：104-104.
（作者单位：郑州市骨科医院）
关键词：全面预算管理；骨科医院；内部控制；作用
通过制定及实施相关工作，将单位经济作为目标，实现医院的内部控制。具体的控制工作是：第一，在合乎法律要求的范围内进行活动；第二，为提高使用效率，确保资产的合理使用；第三，财务信息要求完整的基础上保证其真实；第四，为提升医疗服务的质量，尽量避免发生腐败和舞弊现象。骨科医院内部控制工作的开展中，尽管在业务分工还有管理方面的互相制约，不过在具体执行的过程当中，医院的内部控制仍然存在很多问题[1]。
一、分析骨科醫院内部控制的现状
第一，内控意识较为薄弱。相当一部分医院的内控意识非常薄弱，管理人员不够重视，并且内控执行时太过于表面，并没有真正落实到各个方面，才会出现资产账单出错、数据失真等问题。若医院依旧只重视医疗服务和经济效益，不注重内部的控制工作，依然会出现违反法律或医院规定的事。再则，会计只会技术的使用，而没有引进专业人士，骨科医院的经济仍旧无法达到目标，就会止步不前。
第二，缺失监管制度。结合各大骨科医院的情况分析，相比于国家对环境的要求，现在的骨科医院的环境并不达标准，举以下例子说明：第一，医院内部组织之间监督不够到位，规章制度无法严格落实到具体的个人，使得管理效果不够理想；第二，对于内控管理者来说，管理能力也是一大硬伤，眼光短浅，使资金运行受到不良影响，影响到资金利用效果，财务管理难以体现应用的价值；第三，内控机构在岗位设置方面存在缺陷，将重点集中在会计记录工作以及核算工作，缺少整体层面的规划。问题发生之后就会导致互相推卸责任的情况，使得员工之间缺失信任，直接影响了管理者的管理效率[2]。
第三，人员水平有待提高。骨科医院的内控机构，不仅要监督日常经营与业务活动，在不触及法律的前提下提高规范性，改善各项管理活动。随着我国医疗改革的不断深入，医院的不断扩大，医院的财务管理也越来越复杂，需要的工作者不仅对外部环境变化和适应能力均有高要求，但事实上却不尽是。在多种因素的影响下，许多医院的人员就只会自己学过的书本知识，所学的知识体系过于单调，而且综合素质不也低，所以造成动作态度不端正，管理方式太老套，没有新意。比如内控期间的财务报表，只局限在本单位或本部门，没有从整个市场或医疗机构出发。为此，应该招人时引进一些掌握金融、法律、信息技术等专业人员，不断提高内审人员发现、分析、解决问题的能力。
二、全面预算管理对骨科医院内控中的作用分析
全面预算管理指的是将发展战略以及工作计划等当作基础，制定财务收入计划以及支出计划。预算项目主要包括收入预算以及支出预算组成，母体的收支项目都属于预算管理的内容。全面预算管理有着三个方面的典型特征、第一个特点是全面性，全程管理能够全程控制骨科医院的财务以及业务，是行之有效的一种内控模式。二是战略性，可以提高预算的开学后水平，同时可以实现发展战略；三是整体性，医院的短期预算与长期预算结合可以推动战略目标的实现。通过分析可以发现全面预算管理有利于改进骨科医院的内控效果。
第一，有利于实现资源的合理优化配置。利用医院里所拥有的资源构建出全面预算的管理工作系统，将工作具体到具体部门的每个职工的身上。第二，有利于降低经营成本。为了实现医院减低成本、节约费用的目标，医院全面预算支出希望可以与实际支出缩小距离，并且对各项活动进行评价，将实际情况和标准情况进行对比，能够弥补不足之处，这样子也有利于医院的管理。第三，有利于实现内控目标。在如今的社会中，由于让人们对于健康的要求不断提高，医院的规模也在不断扩大，会计的预算工作的范围加大，因此每项业务的规划也需要更加突出，管理需要更加精确到位。内控管理工作者只有将全面预算管理工作融入日常经营业务中，做好前提工作，才能提高医院内控目标的效率。第四，有利于规范内控考核。将了解医院的规章制度作为进入医院内部工作的前提，加强应用全面预算管理，能够实现全面预算的目标，内部控制的应用，即是对规章制度落实情况的进行的考察。
三、改进骨科医院内部控制的具体途径
第一，强化内控意识。骨科医院的内部控制，是将医疗机构的内控相关制度当作执行依据，根据内控的需求设置相应的岗位，同时依据骨科医院的自身的运营条件制定配套的管理条款，通过改善工作环境，不断提高领导人员的内控意识。根据研究显示，工作人员的执行情况取决于管理者对于内控的重视程度，这就需要各级管理工作人员学习内控知识，意识到内控工作对骨科医院发展的战略价值，充分发挥内控的作用。除此之外，内控工作会受到各种诊疗活动的影响，因此骨科医院需要维持良好的环境，不断提高医疗服务质量，改变对待病人的态度。
第二，创造良好的预算管理的氛围。为改进骨科医院预算管理工作人员的素质，首先，录用工作者就应该将人文素养作为一项标准，至少保证在一般的活动中，可以最大限度体现预算管理的价值。除此之外还需要做好管理人员以及各级工作人员之间、科室以及科室之间的协调，从而为预算管理营造良好环境，保障各项管理制度有效率的实施。
第三，内部风险的评估。意外总是出其不意，风险事件的发生几率极高，并且具有突发性与不确定性，所以在医院日常治疗中会有紧急情况。并且医疗行业之间竞争也是极大的，医院需承受压力。针对这个，医院要制定风险判断以及预防机制。具体而言需要提高工作人员的风险防范理念，在诊疗过程中能够准确的判断风险。也可以通过借鉴其他医院有效经验，应用现代化的风险防控工具，避免风险事件发生发展。
第四，提高工作人员的素养。在快节奏的生活中，各个医院对于内控管理者的职业素养及思想素养都应该有所要求，不断提高服务水平，为骨科医院财务管理工作贡献力量。
总而言之，骨科医院内部控制的体系为建立全面预算管理提供保障，不断使得医院水平不断提高，实现目标。使得医院可以更好的为人民服务，使医院体系不断提高。促使医院考核体系更加完美。
参考文献：
[1]罗爱华.全面预算管理在医院内部控制体系中的作用[J].当代经济，2015，1 （13）：88-90.
[2]成霞.对提升全面预算管理强化医院内部控制的思考[J].财经界：学术版，2015，2（6）：104-104.
（作者单位：郑州市骨科医院）