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目的通过对腰麻和改良骶管麻醉的麻醉效果、不良反应进行对比，探讨经肛门内镜显微手术（T E M）的最佳麻醉方法。方法拟行T E M患者60例，随机分为改良骶管麻醉组（A组）和腰麻组（B组）两组。A组左侧卧位行改良骸管麻醉，B组左侧卧位行腰麻，给予预定剂量局麻药。结果 A组的麻醉时间显著短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组阻滞完善时间、麻醉维持时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；20 min麻醉平面B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组最大运动评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者满意度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组低血压、心动过缓、恶心呕吐、直肠牵拉反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论骶管麻醉和腰麻用于TEM，两者麻醉效果均好，不良反应少，但骶管麻醉更简易，麻醉管理更容易，患者舒适度更高。