论文部分内容阅读
[摘要]目的：探讨转移性结直肠癌治疗中行贝伐珠单抗联合化疗治疗的临床疗效。方法：选择2018年1月-2019年6月来我院治疗的转移性结直肠癌患者46例，按照奇数偶数法分为对照组和研究组，两组各23例。对照组给予化疗治疗，研究组实行贝伐珠单抗联合化疗治疗。观察两组不良反应发生情况，并进行比较分析;对比两组患者治疗疗效情况;结果：研究组应用贝伐珠单抗联合化疗治疗，其不良反应发生率有所增加，但均在可耐受范围;研究组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：转移性结直肠癌患者应用贝伐珠单抗联合化疗治疗，其治疗效果较理想，可广泛推广应用。
[关键词]贝伐珠单抗，化疗治疗，转移性结直肠癌
[中图分类号]R735.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0085-02
结直肠癌是临床中常见的一种消化系统癌症，具有较高的发病率，并且20%-40%患者在初治时已到中晚期，根治术后发生复发转移率约为40%。化疗联合靶向治疗是目前结直肠癌的主要治疗方案。有研究提出，贝伐珠单抗作为一种单克隆抗体，可以抑制血管内皮生长因子参与肿瘤血管生成过程，从而阻断肿瘤血管形成。因此我院采用贝伐珠单抗联合化疗的方案对结直肠癌患者进行治疗，观察其结果，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 择选我院2018年1月-2019例6月来治疗的转移性结直肠癌患者46例作为此次研究对象。所有患者均符合《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》结直肠癌诊断标准;且所有患者6个月内均未接受过化疗和贝伐珠单抗治疗;预计生存期半年以上;存有可测量病灶。无严重心脑血管疾病和其他肿瘤，排除妊娠或哺乳期妇女。本次研究，全部患者知情并同意，且经医院伦委会批准。研究对象采用奇数偶数法分为对照组（n=23）和研究组（n=23），其中对照组男性患者12例，女性患者11例，最小年龄29岁，最大年龄73岁，平均年龄（61.4±3.1）岁，结肠癌8例，直肠癌15例，肝转移10例，肺转移8例，腹膜转移2例，骨转移1例;研究组男性患者11例，女性患者12例，最小年龄30岁，最大年龄74岁，平均年龄（60.9±3.8）岁，结肠癌9例，直肠癌]4例，肝转移11例，肺轉移9例，腹膜转移1例，骨转移2例。对比两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。可进行对比。
1.2方法对照组行XE10X化疗：奥沙利铂（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093487，产品规格：50mg/s），用法与用量：130mg/m2，加入250～500mL5%葡萄糖溶液中，输注3～5小时，每3周给药一次;卡培他滨片（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024，产品规格：0.5g*12s），用法与用量：餐后半小时内温水吞服，1250mg/m2，早晚各一次，治疗2周后停药1周，3周为一个疗程。研究组行化疗加增服贝伐珠单抗治疗（生产厂家：德国Roche DiagnosticsGmbH，注册号：注册证号$20170035，规格：100mg/4mL），用法与用量：用100mL 0.9%氯化钠溶液稀释5mg/kg体重后静脉滴注60min，每两周给药一次至化疗结束。两组患者均治疗3个疗程。
1.3观察指标（1）疗效显效：病灶减小75%以上。有效：病灶减小25%-75%。稳定：病灶无明显减小或增大。无效：病灶增大25%或出现新病灶。显效和有效纳入有效率。（2）不良情况：记录治疗过程中的副作用发生情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法计量资料检验值用t、方差表示，计数资料检验值以X2、%表示，统计学软件用SPPSl7.0。P<0.05，存有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率研究组治疗有效率为52.17%，明显高于对照组的34.78%（P<0.05），差异存有统计学意义。见表1。
2.2不良情况发生率两组患者不良反应发生率差异无明显差异（P>0.05），研究组高血压，尿蛋白，出血、发热明显高于对照组（P<0.05），见表2。
4讨论
结直肠癌发病早期症状不明显，一般以腹胀、腹痛等为主，容易被患者忽略，导致未能早发现早治疗。待到确诊时多数患者已至中晚期，甚至出现转移病灶情况。约有40%左右的患者在成功手术后仍会出现转移现象，而结直肠癌转移是导致患者死亡的重要原因。
化疗是延长患者生命期的主要方法之一，本文运用奥沙利铂+卡培他滨片为患者实行XE10X化疗法。两者联合使用能够起到一定的抗肿瘤效果，但是效果不明显。
VEGF作为一种特异性多功能因子，起到促进血管内皮细胞增殖的作用，在肿瘤淋巴管和肿瘤血管的形成中具有重要作用。而贝伐珠单抗可以有效抑制VEGF的生物活性，阻断血管内皮生长因子，这不仅能持续破坏已存在的新生血管网，起到抑制新生血管的形成，还能起到退化肿瘤血管的作用。本次研究显示，转移性结直肠癌患者治疗中行贝伐珠单抗联合化疗进行治疗后，治疗有效率得到了显著提高，虽然不良反应情况和对照组相比有明显增加，但是均在患者耐受范围内，可顺利进行治疗。
综上所述，转移性结直肠癌患者在化疗的同时联合贝伐珠单抗进行治疗，能有效提高治疗有效率，达到延长患者生命期的效果，其不良反应情况也在可接受范围。因此，该治疗方法具有推广意义。
[关键词]贝伐珠单抗，化疗治疗，转移性结直肠癌
[中图分类号]R735.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0085-02
结直肠癌是临床中常见的一种消化系统癌症，具有较高的发病率，并且20%-40%患者在初治时已到中晚期，根治术后发生复发转移率约为40%。化疗联合靶向治疗是目前结直肠癌的主要治疗方案。有研究提出，贝伐珠单抗作为一种单克隆抗体，可以抑制血管内皮生长因子参与肿瘤血管生成过程，从而阻断肿瘤血管形成。因此我院采用贝伐珠单抗联合化疗的方案对结直肠癌患者进行治疗，观察其结果，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 择选我院2018年1月-2019例6月来治疗的转移性结直肠癌患者46例作为此次研究对象。所有患者均符合《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》结直肠癌诊断标准;且所有患者6个月内均未接受过化疗和贝伐珠单抗治疗;预计生存期半年以上;存有可测量病灶。无严重心脑血管疾病和其他肿瘤，排除妊娠或哺乳期妇女。本次研究，全部患者知情并同意，且经医院伦委会批准。研究对象采用奇数偶数法分为对照组（n=23）和研究组（n=23），其中对照组男性患者12例，女性患者11例，最小年龄29岁，最大年龄73岁，平均年龄（61.4±3.1）岁，结肠癌8例，直肠癌15例，肝转移10例，肺转移8例，腹膜转移2例，骨转移1例;研究组男性患者11例，女性患者12例，最小年龄30岁，最大年龄74岁，平均年龄（60.9±3.8）岁，结肠癌9例，直肠癌]4例，肝转移11例，肺轉移9例，腹膜转移1例，骨转移2例。对比两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。可进行对比。
1.2方法对照组行XE10X化疗：奥沙利铂（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093487，产品规格：50mg/s），用法与用量：130mg/m2，加入250～500mL5%葡萄糖溶液中，输注3～5小时，每3周给药一次;卡培他滨片（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024，产品规格：0.5g*12s），用法与用量：餐后半小时内温水吞服，1250mg/m2，早晚各一次，治疗2周后停药1周，3周为一个疗程。研究组行化疗加增服贝伐珠单抗治疗（生产厂家：德国Roche DiagnosticsGmbH，注册号：注册证号$20170035，规格：100mg/4mL），用法与用量：用100mL 0.9%氯化钠溶液稀释5mg/kg体重后静脉滴注60min，每两周给药一次至化疗结束。两组患者均治疗3个疗程。
1.3观察指标（1）疗效显效：病灶减小75%以上。有效：病灶减小25%-75%。稳定：病灶无明显减小或增大。无效：病灶增大25%或出现新病灶。显效和有效纳入有效率。（2）不良情况：记录治疗过程中的副作用发生情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法计量资料检验值用t、方差表示，计数资料检验值以X2、%表示，统计学软件用SPPSl7.0。P<0.05，存有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率研究组治疗有效率为52.17%，明显高于对照组的34.78%（P<0.05），差异存有统计学意义。见表1。
2.2不良情况发生率两组患者不良反应发生率差异无明显差异（P>0.05），研究组高血压，尿蛋白，出血、发热明显高于对照组（P<0.05），见表2。
4讨论
结直肠癌发病早期症状不明显，一般以腹胀、腹痛等为主，容易被患者忽略，导致未能早发现早治疗。待到确诊时多数患者已至中晚期，甚至出现转移病灶情况。约有40%左右的患者在成功手术后仍会出现转移现象，而结直肠癌转移是导致患者死亡的重要原因。
化疗是延长患者生命期的主要方法之一，本文运用奥沙利铂+卡培他滨片为患者实行XE10X化疗法。两者联合使用能够起到一定的抗肿瘤效果，但是效果不明显。
VEGF作为一种特异性多功能因子，起到促进血管内皮细胞增殖的作用，在肿瘤淋巴管和肿瘤血管的形成中具有重要作用。而贝伐珠单抗可以有效抑制VEGF的生物活性，阻断血管内皮生长因子，这不仅能持续破坏已存在的新生血管网，起到抑制新生血管的形成，还能起到退化肿瘤血管的作用。本次研究显示，转移性结直肠癌患者治疗中行贝伐珠单抗联合化疗进行治疗后，治疗有效率得到了显著提高，虽然不良反应情况和对照组相比有明显增加，但是均在患者耐受范围内，可顺利进行治疗。
综上所述，转移性结直肠癌患者在化疗的同时联合贝伐珠单抗进行治疗，能有效提高治疗有效率，达到延长患者生命期的效果，其不良反应情况也在可接受范围。因此，该治疗方法具有推广意义。