【摘要】目的探讨单手送管在小儿静脉留置针穿刺中应用。方法对我科200例6个月-5岁患儿采取单手送管法。结果大大提高了小儿静脉留置针穿刺成功率。结论通过单手送管置留置针，既减少了因多人操作给患儿及家属造成的心理压力，又提升了患儿家属对护士的满意与信任。
　　【关键词】单手送管；小儿；静脉留置针；体会
　　留置静脉针又称套管针，临床上作为头皮针的替代品，具有简单，套管柔软逐渐成为临床输液治疗的主要工具。单因小儿好动、不易配合、血管较细、弯曲较多等原因，造成穿刺难度大和容易失败[1]。临床一直采取双手置管法效果始终不满意。自从我科2010年2月——2012年2月对200例患儿采取单手送管法，进行了临床观察，现将体会介绍如下：
　　1物品及方法
　　1.1物品山东威海洁瑞公司生产的24G×19mm/Y-G型号留置针。
　　1.2血管的选择尽量选择粗、直、富有弹性、血流丰富且位置易于固定的静脉，避免选择靠近关节静脉窦受伤及感染的静脉。较小患儿可选择头部正中静脉、颞浅静脉作为首选，较大患儿可选择手背及足背静脉等。
　　1.3患儿及家属的准备操作前耐心向患儿家属讲解使用留置针的目的和注意事项。做好患儿的心理护理，取得患儿家属的信任和配合。对于较大患儿的配合给予表扬和鼓励，减少患儿的恐惧和紧张。
　　1.4肤的准备如果选择头部血管应先剔除血管周围的毛发，范围以超过所用固定贴膜的面积，穿刺处皮肤消毒面积以穿刺点为中心直径大于8cm。
　　1.5穿刺方法将抽好的生理盐水注射器连接输液器枕头排尽空气，再连接到留置针，将枕芯轻轻转动几下再缓慢上下拉动针芯，减少钢针和套管针之间的摩擦，有利于穿刺后针芯的拔出。并将Y型软管旋转至钢针针翼的上方。取下针尖保护套，左手绷紧穿刺皮肤，右手持针翼，呈20°-30°角刺入，见回血降低角度至10°-15°再进针1mm-2mm后，用右手食指固定针翼，右手拇指可顶住套管Y型处缓慢平行送外管至直全部送人，抽出针芯，放开调节器，观察液体滴入是否通肠后，用无菌透明敷贴固定，调好滴速，记录留置时间，定时观察留置针的情况。
　　2体会
　　2.1由于双手操作法对于不能配合的患儿进行穿刺时，由于穿刺部位的左手松开，使穿刺部位不能相对固定，血管和留置针不能保持在同一水平，以致送套管时不顺畅或套管折叠，导致穿刺失败。而单手送管法因左手始终固定在穿刺部位，使血管和留置针保持在同一水平，右手可连续快速地完成操作，因此单手操作送管大大提高了小儿静脉留置针穿刺成功率，解决了小儿输液穿刺的难题，为抢救治疗赢得了时间。
　　2.2单手送管法只需一人完成工作，节约人力，提高了工作效率，同时也缓解了护士的工作压力。
　　2.3单手送管法由于动作的连续性和流畅性，解决了患儿不合作、躁动及皮肤松弛所致血管滑动引起的送管困难的问题[2]。减少由于患儿躁动留置针在血管内来回移动，对血管内皮造成的机械损伤，有效的保护了血管。
　　2.4这项技术的临床应用可以减少患儿因反复穿刺造成静脉损伤感染，避免了反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧。
　　2.5立完成操作，減少了因多人操作给患儿及家属造成的心理压力，缓解了患儿对医务人员的敏感度和反应强度，同时提升患儿家属对护士技术操作的
　　满意及信任，改善了护患关系。
　　参考文献
　　[1]张立新，李兴霞.小儿静脉留置输液的护理.齐鲁护理杂志，2005，11﹙11﹚：1697.
　　[2]李婷婷，吴血玉.留置针单手送管法在儿科的应用及体会.中外健康文摘，2012，9﹙10﹚：411.